妊娠高血壓綜合征的臨床護理

丁正風

【摘要】目的：探析綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征孕婦分娩方式和胎兒結局的影響。方法 選取本院2012年1月～2014年1月 期間收治的80例妊娠高血壓產婦，采用隨機抽簽法將其分為2組，每組40例，對照組采用常規護理，干預組則采用綜合護理，對比分析兩種護理方式的效果。結果 干預組產婦平均動脈壓改善情況明顯優于對照組產婦（P<0.05）；干預組順產率明顯高于對照組（P<0.05），早產、產后出血、胎盤早剝等發生率明顯低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05），胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等發生率明顯低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 妊娠高血壓產婦治療基礎上給予綜合護理干預能有效控制產婦血壓，提高順產率，改善胎兒的結局，值得在婦產科大力推廣和應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；綜合護理；分娩；胎兒結局

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0193-01

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期特有疾病[1]，主要臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。據臨床統計資料顯示[2]，我國妊高征發病率約為10%，發病和年齡有關，患者疾病病變為全身小動脈痙攣，組織器官灌流減少。隨著孕周延長，患者病情逐漸加重，是導致孕產婦及圍產兒死亡的一個主要因素，臨床治療和護理的關鍵在于如何控制血壓，改善預后[3]。目前，妊娠高血壓發病機制尚不明確，無特效的治療方法，重在預防，早期科學的綜合護理已經受到社會廣泛關注和重視。筆者為探析綜合護理干預對妊高征孕產婦分娩方式和胎兒結局的影響，選取本院80例妊高征為研究對象，對比分析綜合護理干預和常規護理的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

80例妊高征孕產婦均來源于本院2012年1月～2014年1月期間婦產科住院部，經過常規項目體檢以及實驗室檢查，均符合《婦產科學》（第七版）妊高征診斷標準[4]。采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組40例平均年齡25.74±4.38歲，平均孕周32.05±3.96周，平均體重54.75±4.38kg，初產婦33例、經產婦7例，140～160/90～110mmHg29例、>160/110mmHg11例；干預組40例平均年齡25.46±4.85歲，平均孕周32.25±3.98周，平均體重55.05±4.68Kg，初產婦31例、經產婦9例，140～160/90～110mmHg30例、>160/110mmHg10例；兩組孕產婦在年齡、孕周、產次、血壓水平等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性，本次研究通過我院醫學倫理委員會審核，患者均簽署知情同意書自愿參與。

1.2 護理方法

對照組40例孕產婦僅給予婦產科常規護理，觀察組40例給予綜合護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理干預

妊高征孕產婦均存在不同程度焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員要針對其自身情況制定有效地的個性化心理疏導，讓其保持輕松愉悅的心情，控制妊娠高血壓進一步發展。初產婦因缺乏分娩經驗，存在恐慌和畏懼，主要表現為易激動、緊張、沉默、情緒不穩等，要及時進行語言安慰，緩解或解除其負性情緒。

1.2.2 嚴密監測病情

在護理過程中要遵照醫囑以及護理流程觀察患者血壓，每隔4～6h測量血壓，尤其是中重度妊娠高血壓者，一旦發現異常要及時報告醫師進行及時處理，確保產婦臥位合理，保證胎盤血液管流量，改善胎兒缺氧狀況。同時還要加強對孕產婦產程進展的觀察，應用胎兒監護儀監測胎心音，床邊B超觀察胎兒成熟度、羊水量以及胎盤變化情況，觀察是否有不良表現，并以此確定分娩方式。

1.2.3 基礎護理

根據孕產婦自身情況制定合理的飲食方案，同時要加強對患者的引導。限制鈉鹽的攝入，均衡飲食營養，增加蛋白質、維生素、微量元素的攝入量。督促患者保持充足的睡眠，有效增加回心血量，保障腎臟、胎盤、胎兒氧氣的供應。保持左側臥位以減輕其下腔靜脈壓力。

1.2.4 用藥護理

目前治療妊高征首選藥物為硫酸鎂，能有效控制和預防子癇的發生，但是在用藥期間要加強護理，預防發生相關并發癥和不良反應。用藥前，要明確劑量及用藥方法，用藥過程中監測血壓，隨時檢查其膝腱反射，并觀察病情變化情況。每小時監測尿量，每隔10～15min監測呼吸、心率、血壓等，做好搶救準備。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦干預前后平均動脈壓情況，對比兩組孕產婦分娩方式和并發癥以及胎兒結局。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗， P< 0.05則具有統計學意義。

2結果

2.1 干預前后平均動脈壓情況分析

干預組產婦平均動脈壓改善情況明顯優于對照組產婦（P<0.05）；見表1。

3 討論

表1數據顯示，兩組妊娠高血壓綜合征產婦平均動脈壓水平在干預前水平相當，比較無統計學意義（P>0.05），經過臨床護理后均有顯著的變化，和干預前比較具有統計學意義（P<0.05）。綜合護理在常規護理基礎上更加重視對血壓的控制，動態監測患者血壓水平，如果發現異常則及時處理，另外，注重對患者的心理疏導和飲食指導，能進一步控制患者的血壓水平，預防病情進一步進展，干預組孕產婦干預后平均動脈水平110.86±11.94mmHg明顯低于對照組122.36±11.68mmHg，比較差異具有顯著統計學意義（t=4.3545，P=0.0000）。

妊娠高血壓綜合征孕產婦行綜合護理能讓其保持輕松愉悅的心理狀態，合理飲食搭配，不僅有助于控制血壓水平，緩解病情，還能進一步增強孕產婦的營養狀況[5]。表2、表3結果顯示，干預組順產率明顯高于對照組（P<0.05），早產、產后出血、胎盤早剝等發生率明顯低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05），胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等發生率明顯低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此，綜合護理能促進治療效果，增加順產率，降低剖宮產率，同時還能有效地預防早產、產后出血、胎盤早剝等相關并發癥的發生，改善患者的預后。另外，還能有效改善新生兒的質量，提高Apgar評分，降低胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡等不良事件的發生。

綜上所述，妊娠高血壓產婦治療基礎上給予綜合護理干預能有效控制產婦血壓，提高順產率，改善胎兒的結局，值得在婦產科大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 孟利，孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（6）：138-140.

[2] 張國華，魏國華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護理[J].護理研究，2013，27（9）：814-815.

[3] 齊春莉.妊娠高血壓綜合征122例護理措施及體會[J].河北醫學，2013，19（6）：950-952.

[4] 唐金玲，李琳，孫華等.妊娠高血壓綜合征的護理體會[J].昆明醫科大學學報 ，2013，（9）：161-162.

[5] 陳尚軒.心理護理及行為干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：128-129.