320排螺旋CT動(dòng)脈血管造影的護(hù)理

王煒

【摘要】總結(jié)了我院2012年5月--2013年12月315例患者應(yīng)用320排螺旋CT結(jié)合高壓注射器進(jìn)行動(dòng)脈血管造影掃描的護(hù)理體會(huì)。方法：我院于2012年5月引進(jìn)日本東芝320排螺旋CT（AquilionONE）和德國(guó)ulrich高壓注射器，對(duì)2012年5月--2013年12月份完成的315例主動(dòng)脈掃描的患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，總結(jié)檢查的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。結(jié)果：檢查前，耐心細(xì)致的護(hù)理，向患者和家屬解釋檢查的注意事項(xiàng)及必要性，解除患者因疼痛引起的煩躁、焦慮情緒，使患者順利完成檢查。結(jié)論：由于患者大多是病情急，做好患者的思想工作，減輕患者的思想壓力，消除緊張情緒，是做好檢查的重要保證。

【關(guān)鍵詞】320排螺旋CT機(jī)；動(dòng)脈血管造影；操作；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0212-02

主動(dòng)脈疾患的診斷目前仍以心血管造影為主，但隨著多層螺旋CT[MSCT]的迅速發(fā)展，使從頭到腳的“一站式”掃描成為可能，即一次掃描可獲得主動(dòng)脈全程及其分支的血管圖像，使得MSCT成像在該類疾病的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。我院自2012年5月引進(jìn)320排螺旋CT機(jī)配合高壓注射器進(jìn)行增強(qiáng)掃描，取得良好的診斷效果，為臨床治療提供了準(zhǔn)確依據(jù)，使患者得到及時(shí)的救治，現(xiàn)將操作體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年5月—2013年12月共做動(dòng)脈血管造影檢查315例，男性231例，女性84例，年齡在31歲-88歲，平均59.5歲，病程數(shù)小時(shí)—1年。

1.2儀器和設(shè)備：日本東芝320排螺旋CT機(jī)，德國(guó)ulrich高壓注射器，CT專用18G一次性留置針，選用非離子型造影劑優(yōu)維顯注射液（370mgI/1ml），0.9%生理鹽水。

1.3檢查方法：患者來(lái)檢查時(shí)，都有不同程度的胸腹疼痛癥狀，有的疼痛劇烈，呈痛苦面容，首先穩(wěn)定病人情緒，仔細(xì)詢問(wèn)患者病史及碘劑過(guò)敏史，有無(wú)嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)，急性出血性疾病，嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能不全等禁忌癥。如無(wú)禁忌癥者，在知情同意書(shū)上簽字，便可作檢查。

首先給病人建立靜脈通路，用18G一次性留置針，選擇雙上肢粗直且彈性較好的血管，矚患者仰臥于檢查床上，取足先進(jìn)位，雙手上舉于頭上方，保持身體靜止不動(dòng)。連接高壓注射器于靜脈套管針，矚患者放松，在機(jī)器掃描時(shí)，同時(shí)啟動(dòng)高壓注射器，以5.0ml/s流速，快速注入非離子性造影劑優(yōu)維顯（370mgI/1ml）70-80ml，繼以同樣速度注入生理鹽水30ml，矚病人出現(xiàn)注射部位疼痛或腫脹及時(shí)報(bào)告，及時(shí)停止注射。

2 結(jié)果

315例患者中，檢查出主動(dòng)脈粥樣硬化42例，主動(dòng)脈瘤23例，Ⅰ型夾層12例，Ⅱ型夾層25例，Ⅲ型夾層34例。大動(dòng)脈炎5例，所有檢查都順利完成，無(wú)一例穿刺部位局部滲漏，無(wú)一例空氣栓塞，無(wú)心腦血管病意外發(fā)生。

3討論

由于目前MSCT能完成從頭到腳“一站式”掃描，一次掃描可獲得主動(dòng)脈全程及其分支的血管成像，橫斷圖像可觀察管腔內(nèi)情況，測(cè)量相關(guān)直徑，距離的數(shù)據(jù)，三維重建可顯示全程概況，同時(shí)可以兼顧其主要分支包括冠狀動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等的情況，是目前臨床上主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈粥樣硬化癥等疾病最重要診斷手段。

因此項(xiàng)檢查具有經(jīng)濟(jì)方便，可重復(fù)性好，評(píng)價(jià)準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，目前MSCT成為主動(dòng)脈人工血管替換術(shù)，支架植入術(shù)，血管成形術(shù)等治療手段的主要隨訪工具，成為此類手術(shù)療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

因MSCT在主動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值和作用，要想順利的完成檢查，護(hù)理好病人是非常重要的。患者來(lái)檢查時(shí)大多數(shù)是急、重病人，家屬情緒急躁、悲傷、不知所措，首先安撫好家屬，不要慌亂，向患者和家屬了解病情，有無(wú)碘劑過(guò)敏史和藥物過(guò)敏史，解釋好做檢查的目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在患者家屬同意檢查后，迅速給病人做靜脈穿刺，手法溫柔嫻熟，盡量做到一次成功，選擇雙上肢粗直且彈性較好的靜脈進(jìn)行留置（肘正中靜脈、繞靜脈），避開(kāi)有瘢痕、破損、紅腫的血管。向病人說(shuō)明，檢查時(shí)出現(xiàn)咽喉部、全身及會(huì)陰發(fā)熱感，和過(guò)敏反應(yīng)相區(qū)別，打消病人緊張、恐懼、焦慮情緒，配合醫(yī)生做好此項(xiàng)檢查。使患者病情得到及時(shí)診斷，給臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，使患者得到及時(shí)救治。尤其是1型主動(dòng)脈夾層患者，死亡率極高，為了順利完成檢查，護(hù)士必須要有嫻熟的操作技能，還要有高度的責(zé)任心，做好患者的思想工作，減輕患者的思想壓力，消除緊張情緒，給予病人心理上的支持，是完成此項(xiàng)檢擦的重要保證。

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