鈥激光治療泌尿系結石的圍術期護理分析

薛娟

【摘要】目的：探討圍術期護理在泌尿系結石鈥激光治療中的應用效果。方法 選取我院2013年1月至2013年12月行鈥激光治療的85例泌尿系結石患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組40例，采取常規護理，觀察組45例，給予圍術期護理，對兩組患者一次性成功碎石、并發癥及滿意度等情況進行對比分析。結果 觀察組患者一次性成功碎石率為97.78%，對照組患者一次性成功碎石率為95%，差異無統計學意義，P>0.05。此外，觀察組患者總滿意率、并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 泌尿系結石患者行鈥激光術前、術中、術后給予針對性護理，碎石成功率高，患者滿意度高，并發生較少。

【關鍵詞】鈥激光治療；泌尿系結石；圍術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0214-01

泌尿系結石作為臨床上常見疾病，多發病于男性，主要表現為尿痛、尿頻、尿急等[1]。目前臨床上治療泌尿系結石的主要手段為鈥激光治療，不僅安全有效，而且術后恢復快，并發癥少，輔以針對性的護理干預效果更佳[2]。本研究對我院行鈥激光治療的泌尿系結石患者采取圍術期護理干預，效果令人滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2013年12月行鈥激光治療的85例泌尿系結石患者為研究對象，男性55例，女性30例，年齡在29至70歲之間，平均年齡43.2±4.3歲。其中腎結石10例（左側4例，右側6例），膀胱結石10例，輸尿管結石65例（上段15例，中段22例，上段18例）。抽簽將85例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=45），兩組患者在年齡、性別、結石類型等上差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，觀察組患者給予圍術期綜合護理干預，即術前、術中、術后針對性護理干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者一次性成功碎石、并發癥及護理滿意度進行統計分析。其中護理滿意度采取自行設計的滿意問卷表評價，主要包括護理水平、護理態度、安全護理等內容，85份問卷全部回收，共分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件對上述護理數據統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者一次性成功碎石情況比較 觀察組患者一次成功碎石44例，一次性成功率為97.78%；對照組患者一次成功碎石38例，一次性成功率為95%，兩組比較差異無統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度及并發癥比較 觀察組患者總滿意率為97.78%，并發癥發生率為6.67%；對照組患者總滿意率為80%，并發癥發生率為20%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

鈥激光治療因其安全、有效、微創、術后恢復快等優點在泌尿系結石中得到廣泛的應用。為了保證手術的順利開展及術后的早日康復，需做好術前、術中及術后護理工作。

3.1 術前護理 一方面護理人員要加強患者鈥激光手術治療內容、重要性、注意事項等教育，讓其對鈥激光術有一定的了解，并以成功案例、交談、溝通等形式緩解患者緊張、害怕等情緒，提高患者依從性，正面應對治療。另一方面指導患者行心電圖、肝腎功能、血常規、B超等檢查，了解患者身體基本情況（腎功能、結石部位、大小及形狀等）。同時指導患者術前禁食水，讓患者以最佳狀態面對手術。

3.2 術中護理 術中積極協助醫師完成手術，對患者呼吸、心率、血壓等生命體征全面監測，并及時的報告醫師。幫助患者保持體位，盡量減少暴露，保護患者隱私。同時觀察患者是否存在腹脹、呼吸困難、出血、各種管道內液體顏色、性狀等清貨款，有效預防出血等并發癥。

3.3 術后護理 ①常規護理。術后幫助患者選擇平臥位，觀察患者呼吸、血壓、心率等生命體征，每隔1小時對血壓、呼吸及脈搏測量1次，病情穩定后每隔2小時測量1次。同時觀察患者尿液顏色、尿量及腹部體征情況，指導患者早日床上活動，促進腸蠕動；鼓勵患者多喝水，保持排尿順暢，每天尿量至少2000毫升。遵循醫囑給予患者靜脈補液（2000至2500毫升）治療，稀釋尿液，便于排出尿中晶體物質，減少感染[3]。②飲食指導。術后1天至2天禁食，僅禁食少許流質食物，隨后過渡到普通飲食。根據患者飲食習慣及病情制定合理的膳食計劃，鼓勵患者多食高纖維素、高蛋白、優質蛋白、易消化的食物，保持大便通暢。③導尿管護理。鈥激光治療后常留置導尿管，為此要適時觀察尿道管中液體顏色、流量，引流袋是否固定好等。通常情況下導尿管留置2至3天后便可拔除，雙J管則要留置5至7天后拔除。定期更換引流袋，同時加強尿道口、會陰部清潔、消毒護理，避免尿路感染。④并發癥護理。術后密切觀察患者體溫變化、尿道口清潔與否等，嚴格按照標準沖洗尿道管，指導患者適當活動和掌握有效排尿方法，有效預防尿路感染。同時對患者腹部隆起、腹肌緊張、發熱等情況全面觀察，一旦發現上述癥狀則要及時處理，有效預防并發癥。此外，留置雙J管后患者會出現不同程度的腰部疼痛，適當的給予患者止痛藥物治療，緩解患者疼痛[4]。

本組觀察組患者總滿意率為97.78%，比對照組高17.78%；并發癥發生率為6.67%，比對照組低13.33%。由此可見泌尿系結石患者行鈥激光治療前后給予綜合護理干預，能明顯減少并發癥，改善患者生活質量。

參考文獻

[1]余文蔚，陶婷.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石64例圍術期護理[J].中國現代醫生，2013（09）：68-70.

[2]陳麗華.經內窺鏡鈥激光治療泌尿系結石的臨床護理體會[J].現代診斷與治療，2013（15）：3598-3599.

[3]蔡冬桂，王冬梅，李霞.微創經皮腎鏡下鈥激光治療泌尿系結石的護理體會[J].醫學理論與實踐，2010（03）：348-349.

[4]陳紅霞.鈥激光治療泌尿系結石的護理體會[J].當代護士（?？瓢妫?011（01）：26-28.