個體化護理干預對初產婦分娩依從性的影響

童琳

【摘要】目的：探討個體化心理干預對初產婦分娩依從性的影響。方法：將172例住院分娩的初產婦隨機分為干預組和對照組。干預組由專人進行針對性干預，對照組按常規護理。觀察兩組初產婦分娩依從性和分娩方式情況。結果：干預組對分娩的依從性及順娩率明顯高于對照組。結論：個體化心理干預提高了初產婦對分娩的依從性和陰道分娩率。

【關鍵詞】心理干預，初產婦，分娩，依從性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0216-01

分娩是一個正常的生理過程，初產婦因缺乏分娩經驗及對相關知識的了解，往往會出現精神緊張、恐懼和焦慮，這種負性情緒可使初產婦在分娩過程中依從性降低，同時出現一系列生理反應，造成子宮收縮乏力，導致滯產、難產、產后出血量增多，甚至危及母嬰健康和生命安全。本文通過對不同初產婦采取個體化心理干預，改善了負性情緒，提高了認知水平，保證最佳分娩結局。現具體報告如下：

1 對象和方法

1.1對象：選取2012年1月至2012年12月間，在我院產科住院分娩的初產婦172例納入標準。產婦年齡21—32歲，初中以上文化程度，孕周37—41周，無產科及內科合并癥。 172例入選初產婦按入院先后順序隨機編號分組，單號86例為干預組，雙號86例為對照組，經統計學分析，兩組初產婦的孕周、年齡、文化程度、家庭條件等方面相匹配，差異無統計學意義。

1.2方法：

1.2.1 個體化心理干預內容：①認知性干預、包括對分娩過程及相關知識了解、飲食、心理因素的影響等，②指導性干預：放松訓練及分娩過程中如何與助產人員較好的配合等。

1.2.2 個體化心理干預過程：首次行個體化心理干預時，做自我介紹并介紹個體化心理干預的性質、原理及配合要點，以后對不同階段進行針對性干預。

1.2.3 干預方法：（1）做好入院宣教，建立良好的護患關系 向孕婦熱情的做自我介紹，以高度的責任心和愛心與其進行交流與溝通，使她們盡快熟悉和適應環境，充分了解她們的基本情況尤其是心理狀況，介紹個體化心理干預的性質、原理及配合要點，同時在溝通過程中注意對她們的表達表示積極的關注、激發她們的情感表達愿望。

（2）加強認知干預 通過觀看妊娠、分娩 、育兒錄像及張貼畫宣傳欄等方式，讓孕婦對分娩過程，宮縮性陣痛的性質及其規律有一定的了解，使她們正確認識分娩，耐心解答她們心中的疑問，以消除或減輕對分娩的恐懼、焦慮心理，增強對分娩的心理承受力，同時讓她們了解情緒對分娩的影響，懂得在分娩過程中該如何配合助產人員順利完成分娩。

（3）采取一對一產程陪護 產婦在宮口開大2厘米至產后2小時由一名有經驗的護士為產婦提供生活上的照顧、精神上的安慰、心理疏導與支持、放松訓練、嚴密產程觀察及產后母乳喂養指導等全方位、全過程的服務，使她們獲得極大的心理支持，同時對產婦的每一次配合都要及時予以肯定并加以鼓勵，增強順娩的信心以及產時的依從性，幫助產婦順利分娩完成。

1.2.4 統計學處理：SPSS 10.0軟件包進行統計學分析。

2 結果

2.1. 兩組初產婦分娩依從性的比較見表1

3 討論：

3.1 個體化心理干預的內涵 心理干預[1]是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對像的心理活動，個性特點或心理問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程。個體化心理干預是指對患者進行一對一的心理干預，是根據患者不同的年齡、文化、職業、家庭、心理反應等不同情況，對其在認知、情感、意志和行為等方面的心理干預。個體化的心理干預主要包括認知干預、心理支持、放松技術等方面的內容。心理干預主要是通過上述多種心理行為干預來提高孕產婦的認知水平，完善她們的心理狀況增強她們的分娩信心和依從性，減少負性情緒的影響。本研究表明，干預組和對照組孕產婦對分娩的依從性和分娩方式、有顯著的差異，說明個體化心理干預對初產婦的分娩過程有積極的影響。

3.2 個體化的心理干預對分娩方式的影響 分娩是一自然生理現象，能否順利完成取決于產力、產道、胎兒狀況及產婦的心理狀態等因素[2]。在這一過程中，初產婦由于沒有分娩經驗，缺乏相關知識，往往會出現精神緊張、恐懼焦慮情緒，擔心分娩過程是否順利，孩子是否健康，同時陌生環境也會使產婦產生一定的心理障礙。趙有業（1990）調查表明95%的產婦對分娩有恐懼感，82%對住院有心理負擔。本研究顯示通過加強護患之間的溝通，建立融洽的相互信任的關系，加強認知干預，及時了解產婦的心理問題，給予安慰和幫助，適時予以宣教指導，很大程度上減輕了她們的緊張、恐懼心理，增強了信心和耐受力，加大了產時的依從性，充分發揮了產婦的潛在力量，降低了剖宮產率。

參考文獻

[1]姜乾金.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，2005.111-117.

[2]鄭修霞.婦產科護理學[M].第2版.北京：人經衛生出版社，2000.47.