腦梗塞后遺癥患者的康復護理

付春梅

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0229-01

腦梗塞是一種常見病、多發病，殘障率高達70%～80%，而這種殘障不僅僅是身體的如偏癱、失語等，還包括心理、社會功能障礙，直接影響患者自理和溝通能力，嚴重影響患者生存質量?？祻妥o理是康復醫學的重要組成部分，是對病人進行符合康復要求的專業護理和各種專門的功能訓練，預防繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復并重返社會。近年來，我院共收治腦梗塞后遺癥康復患者50人，其中患多發性腦梗塞后遺癥15例，在進行自然療養因子等康復的同時，采取各種護理措施，取得了較滿意的療效。現報告如下：

1臨床資料

2012～2013年我院共收治患有腦梗塞后遺癥診斷患者50人，其中患多發性腦梗塞后遺癥15例，年齡在46～82歲之間，平均年齡66.1歲。左側肢體肌力減弱、行動困難的19例，右側肢體肌力減弱、行動困難的20例，有語言障礙的2例，生活不能自理的8例。

2康復護理措施

早期康復組在患者1～3個月開始康復，延遲康復組在發病3個月以后開始，兩組患者康復治療主要采用PT、OT等。內容包括：

2.1關節運動訓練：

2.1.1患側肢體各關節的被動活動。包括滑輪練習、關節牽引、持續性被動活動，以達到復位、固定、解除肌肉痙攣和攣縮、減少神經壓迫、糾正關節畸形的目的。

2.1.2主動運動。包括器械練習和懸吊練習，以促進血液循環，有助于保持和增加關節活動范圍。

2.2日常生活能力訓練：

2.2.1日常生活活動訓練。

包括刷牙進餐、穿脫衣服等，掌指、指間關節各方向的活動以及掌對指活動、手的靈活性、協調性和精細動作練習。

2.2.2感覺知覺障礙的訓練

包括偏盲、深感覺、實體覺訓練。為了讓病人了解自己的缺陷應進行左右兩側活動的訓練。

2.2.3認知訓練

包括注意力、記憶力、理解力、判斷力、組織能力訓練，針對患者認知功能受損的領域，采用相應干預措施，應用一切可以使用的刺激方法，從簡到難，個性化、針對性訓練，同時指導家屬協助訓練。

2.3言語訓練：

目的是促進交流能力的獲得或再獲得。包括聽覺的活用，促進言語的理解和口語表達，恢復或改善構音功能，提高語音清晰度等言語治療。為了補償功能受限，有時需要裝配輔助具，當重度言語障礙很難達到正常交流水平時，應使用替代交流方式如手勢、交流板等。

2.4心理護理：

針對治療過程患者主動性差，意志力減弱，護士應對其進行正面鼓勵和強化，對患者指導、勸解和疏導，適應所面對現實環境，積極配合康復治療。

2.5并發癥的預防：

患者由于長時間臥床或固定不動引起的廢用現象很多，主要護理措施有：

2.5.1避免長期臥床，鼓勵患者床上活動、四肢、軀干，頸項等活動，被動的協助活動。

2.5.2定時翻身、咳嗽、深呼吸，向病人講清其意義，并協助其完成。

2.5.3鼓勵病人盡可能自動地自我活動。

2.5.4預防便秘，養成良好的排便習慣，并適當輔以藥物治療。

2.5.5增強病人肌力，指導自己活動，并協助被動活動，預防廢用綜合征的發生。

2.5.6給予病人富含蛋白質的平衡飲食，少食多餐，多食易消化食物。

3體會

通過上述各項康復護理措施幫助患者建立早日康復的信心，使其積極投入到康復訓練中，患者肢體功能比入院時有明顯恢復，體力有明顯增強，行走步伐明顯穩健有力。

在康復護理中，病情各種各樣，這就要求護理人員有較高的自身素質，在精通護理學中專科護理的同時應展開多學科的學習，這樣才能更好、更高質量、全方位的適應護理工作多角色的要求。

參考文獻

[1]廖磊、盧祥發、宋抗梅，腦梗死后遺癥患者的康復療養護理措施。中國療養醫學。2002，8，96。

[2]陳景藻，《康復醫學》，2001，7（1）：147。