護理干預對腹部手術后留置胃管不良反應的影響

肖亞玲

【摘要】目的：探討護理干預對腹部手術后留置胃管不良反應的影響。方法 將我院2012年1月～2014年1月收治的52例腹部術后留置胃管的病人隨機分為觀察組27例（給予護理干預）和對照組25例（給予常規護理）。對兩組口腔護理效果進行對比觀察。結果 觀察組口腔護理效果優于對照組、病人舒適滿意度高于對照組且護士操作用時短于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論 腹部術后留置胃管的病人行護理干預，有利于增強病人舒適感，縮短護士操作時間，確保良好的護理效果。

【關鍵詞】護理干預；腹部手術；不良反應

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0249-01

腹部術后留置胃管開展胃腸減壓病人需做口腔護理。但是我們在實際護理工作中，根據書本上相關“口腔護理”規程實施操作，病人不管是口腔清潔效果還是依從性都不是很理想，且護士操作時間長，所以，為探討更好的口腔護理方法，現將我院2012年1月～2014年1月收治的27例腹部術后留置胃管的病人行護理干預措施所取得的良好效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計52例，均為我院2012年1月～2014年1月收治的腹部術后留置胃管的病人，男38例，女14例。年齡24～80歲，平均54.3±5.2歲。將全部患者隨機分為觀察組27例（給予護理干預）和對照組25例（給予常規護理），兩組間在性別、年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予護理干預，具體操作過程如下：用無菌棉球浸濕蒸餾水后對口唇、牙齒外、內面以及咬合面進行擦洗，然后再將方紗浸濕后對頰部、硬腭、舌面以及舌下進行擦洗，2次/d，這一過程中結合病人口干情況隨時讓其用少量開水進行含漱。對照組： 使用《基礎護理學》中提到的棉球擦洗法來清潔，具體操作過程如下：用生理鹽水將無菌棉球浸濕后對口唇、頰部、牙齒面、硬腭、內面、舌面、舌下以及咬合面進行擦拭，2次/d。這一過程中結合病人口干情況通過沾取少量開水的棉簽對口唇和口腔進行擦拭。

1.3 評價指標

口腔護理完成后詢問病人口腔舒適度，如果舒適則屬于滿意；同時于次日晨間在做口腔護理前對病人口腔濕潤和清潔情況進行評估，以確保口腔濕潤，口唇沒有痂皮，且舌下以及齒上沒有粘液結痂，此外如果舌面濕潤，且存在少量舌苔則屬于護理效果滿意[1]，記錄每次病人口腔護理所用時間，并計算出兩組口腔護理用時的平均值。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件。采用X±s表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05

2 結果

2.1 兩組口腔舒適度和清潔情況對比

通過行護理干預后，觀察組患者口腔舒適患者占96.3%，口腔清潔濕潤患者占88.9%，對照組口腔舒適患者占56%，口腔清潔濕潤患者占44%，即觀察組口腔護理效果優于對照組、病人舒適滿意度高于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），具體情況見表1：

3討論

腹部手術后的病人因為手術開始前使用過對腺體分泌具有抑制作用的藥物，致使口腔唾液腺分泌量降低，造成術后發生手術熱并要求限食限飲，這樣口腔就會非常干燥，口唇極易干裂[2]。此外，腹部術后病人由于術口有疼痛感，自理能力削弱，再加之口咽干燥，需要留置胃管等而對排痰產生影響，致使口腔中積聚了大量粘痰，削弱了口腔自潔功能，導致很多細菌滋生，最后在舌面出現痰痂，使得舌苔干厚，引起病人食欲下降以及口臭，同時還導致逆行性肺部以及口腔感染。

蒸餾水屬于一種低滲性液體，沒有味道，無益于細菌繁殖且能發揮一定抑菌作用。通過蒸餾水對口腔進行護理時，病人口渴感明顯緩解，舒適感增強，沒有惡心以及嘔吐等表現，病人很高興接受，再加之價格便宜，能減少醫療成本，減輕病人在經濟方面的壓力。通過小方紗進行擦洗，較易清潔舌下、頰部以及硬腭的痰液，浸濕的方紗具有摩擦作用，較易對舌面舌苔進行清潔。結合病人的口干情況隨時讓其用開水含漱能降低病人的口渴感，讓口腔保持濕潤，同時在一定程度上還對口腔具有自潔作用。由本組資料可知，對腹部術后留置胃管的病人行護理干預后，觀察組口腔護理效果優于對照組、病人舒適滿意度高于對照組且護士操作用時短于對照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可知，腹部術后留置胃管的病人行護理干預，有利于增強病人舒適感，縮短護士操作時間，確保良好的護理效果，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]李萍.胃腸術后患者應用銀花甘草液含漱的效果觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（11）：107.

[2]李建萍，王筱慧，莊海花等.留置胃管患者鼻腔、食管黏膜損傷的防護研究[J].解放軍護理雜志，2005，22（12）：21-22.