小兒流行性腮腺炎的護(hù)理體會(huì)

周巧芳　李凌娟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0259-01

小兒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、腮腺腫大、疼痛、咀嚼受限為主要癥狀，各種唾液腺體及其他器官均可受累[1]。本病傳染性較強(qiáng)，主要通過(guò)直接接觸、飛沫傳播。臨床上必須積極治療本病，但對(duì)本病的護(hù)理也很重要，現(xiàn)就此談點(diǎn)護(hù)理體會(huì)：

1一般護(hù)理

1.1 消毒隔離 患兒要與健康兒童隔離，直至腮腺腫大完全消退為止，以免傳染。患兒用過(guò)的食具、毛巾等可煮沸消毒。患兒的居室經(jīng)常通風(fēng)換氣，這樣既能使居室內(nèi)空氣新鮮，又可以達(dá)到消毒目的。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

1.2病情觀察 患兒均有不同程度的腹痛和發(fā)熱，要觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間；注意生命體征、尿量及嘔吐的性質(zhì)、嘔吐物的顏色、量的變化，并觀察有無(wú)腹脹等其他伴隨癥狀。合并胰腺炎者多于腮腺腫大后數(shù)日出現(xiàn)腹痛、腹脹、上腹壓痛、惡心嘔吐等胰腺炎相關(guān)癥狀[2]。

1.3心理護(hù)理 患兒和家屬對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，過(guò)度緊張，且實(shí)行隔離治療，難免會(huì)有焦慮、恐懼情緒，因此患兒很難接受，醫(yī)護(hù)人員必須向患兒和家屬耐心細(xì)致地解釋病情，以取得合作。

1.4 飲食護(hù)理 患兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此應(yīng)給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、低脂肪的流食、半流食或軟食，忌食酸、辣、甜味過(guò)濃及干硬食物。同時(shí)囑患兒多喝溫開(kāi)水，適當(dāng)增加維生素，以利于退熱及毒素的排出。

1.5 口腔護(hù)理 注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。飯后及睡覺(jué)前后用淡鹽水漱或復(fù)方硼酸溶液漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)乐估^發(fā)細(xì)菌感染。

1.6 發(fā)熱及腮腺腫脹的護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)體溫變化。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃應(yīng)對(duì)癥治療，可采取物理降溫措施，如頭部冷濕敷，枕冰袋（可在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋）或用酒精擦浴。也可遵醫(yī)囑予以退熱藥口服或者退熱栓塞肛，但體溫不宜降得過(guò)快過(guò)低，以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。如果疼痛劇烈、煩躁不安時(shí)可給予魯米那鎮(zhèn)痛[3]。

2 并發(fā)癥護(hù)理

2.1 腦膜腦炎：護(hù)士應(yīng)注意觀察神志、呼吸節(jié)律與深度的改變，瞳孔反應(yīng)及大小對(duì)稱(chēng)；密切監(jiān)測(cè)體溫變化；按醫(yī)囑快速脫水，降低腦內(nèi)壓；鼓勵(lì)患兒多飲水，但出汗較多時(shí)要及時(shí)更換衣服及床單。

2.2 睪丸炎：患兒絕對(duì)臥床休息，盡量減少下地行走；用丁字帶托住腫大的陰囊并予局部間歇冷敷，以緩解血液的淤滯和減輕水腫而減輕疼痛；保持大便通暢，必要時(shí)給予開(kāi)塞露通便或服緩瀉藥[4]。

2.3 胰腺炎：護(hù)士應(yīng)注意觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、血尿、淀粉酶增高等急性胰腺炎表現(xiàn)，有異常時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息并禁食，按急腹癥處理。

2.4 心肌炎：囑患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格限制活動(dòng)；護(hù)士密切監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格好特護(hù)記錄。

3 討論

小兒流行性腮腺炎為兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，為學(xué)齡兒童多見(jiàn)。在疾病的治療過(guò)程中，給予一般護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥。護(hù)理人員必須具備有高度的責(zé)任心、嫻熟的業(yè)務(wù)水平和敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，協(xié)助醫(yī)師診斷，促使患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2006，284.

[2]譚小平.15例流行性腮腺炎并急性胰腺炎的臨床分析[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23（1）：38.

[3]徐秀英.流行性腮腺炎的護(hù)理[J].中外健康文摘（醫(yī)藥月刊），2007，4（4）：4.

[4]屈寧寧，職秀聰，李慧君.兒童流行性腮腺炎并發(fā)癥62例分析.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

2006，28（1）：35.