神經外科如何實施安全護理探析

傅雅紅

【摘要】作為醫院治療過程中的重點護理對象，神經外科患者的病情重、并發癥多、自理能力差、昏迷情況多見，在醫院有限的護理資源的情況下，如何做到護理工作的高效、到位，提升護理質量，追求以人為本的理念，是神經外科安全護理工作的重點探究方向。筆者結合已有的工作經驗，將從神經外科病人的護理工作特點、護理安全工作的原因分析、具體的安全護理措施等方面入手，簡要闡述相關論點，為意愿的神經外科安全護理工作貢獻一份力量。

【關鍵詞】神經外科、安全護理、探析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0284-01

1引言

作為醫療過程中的重要組成部分，安全護理工作對病人的病情控制、迅速恢復等方面起著舉足輕重的作用，是衡量醫療水平的一個重要指標，直接體現了意愿醫療服務質量的高低和業內的競爭能力。神經外科患者病情嚴重、昏迷搶救等突發性時間比較常見，而且在治療過程中針對性的護理工作對安全護理提出了更高的要求。神經外科的安全護理涉及到術前準備工作、術中護理及術后安全護理等多個階段，是一項系統性的工程，涉及到護理人員的專業水準、醫院的護理設備配置、安全護理機制等多方面的內容，綜合水平的高低決定了護理工作的優劣，影響到病危病患者的生命健康和康復程度，保提升總體的護理質量是醫療護理工作者的追求，論文以下將著重分析神經外科安全護理的成因、特點和控制措施。

2 神經外科護理工作的特點

2.1 病情復雜、護理困難

神經外科的病人氣管切開的現象比較常見，護理的工作量大，而且針對性的護理細節要求高，護理過程中要對多項生命體征進行觀察，如意識瞳孔、精神異常、昏迷、癱瘓等情況，其間會出現各種復雜困難的工作，特別是病危生命意識微弱的病人，要求護理人員責任心強、有吃苦耐勞、不怕臟、不怕累、甘于奉獻的精神，能夠每天以積極的心態迎接繁復的具有挑戰性的工作。

2.2 病情危急、護理要求高

神經損傷或中樞系統的病情對身體的各個機能都有很大的影響，對機體的分泌功能和調節功能作用十分明顯，一旦神經系統的工作受到破壞，將很有可能導致危及生命的情況出現，此時護理人員的安全搶救意識和專業能力將直接決定病人的生命健康，時間十分寶貴，如確保病人的呼吸順暢、有充足的氧氣供應到機體，對心跳頻率、臟器功能的維持都要求護理人員有扎實的護理理論和工作經驗，科學有序的組織護理工作，為搶救工作打下良好的基礎，并在此過程中，準確快速的判斷病人險情出現的具體原因，針對性的施加搶救措施，避免誤判和誤操作的情況發生，貽誤搶救時機。

2.3 風險大、操作難度大

一般神經外科的手術或護理工作的危險系數高，醫療過程的死亡率和致殘率都偏高，和家屬的期望會有差距，護理人員在盡到護理職責的同時還要注意與家屬的交流溝通工作，多考慮家屬的感受，給予安慰，盡量避免不必要的醫患糾紛出現，以防給醫院的工作開展帶來困難，影響其他正常醫療工作的進行。

3 神經外科護理安全分析

（1） 顱神經損傷容易導致機體的機能受到破壞，對眼球的活動造成功能障礙，其滑車神經和動眼神經受到損傷；面部神經則容易導致面癱，聽覺神經破壞導致耳鳴失聰等，神經對機體的活動有決定性的影響，一旦出現意外，還有可能導致并發癥和一些難以預料的突發性事件發生。

（2） 管道脫落神經容易導致患者的管道脫落，情緒煩躁、自我控制能力弱等，病情變化快，也容易導致一系列的意外出現，但原則上不宜過多的使用鎮靜劑等藥物，而是根據具體的病情針對性的提出護理治療措施。

（3）神經意外受到損害，此類情況導致的病情非常復雜，而且突發性強，受到破壞的神經部位難以及時分析，如摔倒、撞擊、灼傷等方式，很容易導致視覺、聽覺、肢體功能方面的障礙，患者腦部的額葉、顏葉傷害，會導致精神異常、意識微弱、臟器功能失調等一系列的突發病情。

（4）因靜脈血栓導致的神經損傷容易造成神經患者的昏迷、暈厥，并且伴隨著昏迷、暈厥，患者的精神易出現反復異常，自我控制的能力減弱或喪失，情況嚴重的還會導致癱瘓，造成肢體的活動喪失，留下后遺癥。

4護理措施

4.1 制定安全護理的應急制定

在神經損傷中，突發性事故非常常見，如患者的撞擊、跌倒等險情需要護理人員反應及時，護理到位，需要形成科學合理的機制，即醫院制定應急預案，一旦發生此類突發狀況，護理人員能夠根據應急機制，有條不紊的開展安全護理工作，避免誤判、誤操作等延緩搶救措施的情況出現，確保患者能夠得到及時的救治。

4.2構建安全護理的意識

護理人員在日常的護理工作當中要有安全護理的意識，并在工作當中不自覺的遵守安全理念，確保患者的安全，對于神經損傷導致肢體活動不便的患者，護理工作人員在護理過程當中始終要注意動作的輕柔適度，養成護理中為患者著想的意識，如適當的將下肢抬高20至30度左右，進行肢體的按摩和擺動，增加血液流通，加強肢體肌腱的活動等，以免組織壞死淤塞，對患者的健康恢復帶來消極影響。對患者的年齡、心理、病史等情況有一個詳細的了解，針對性的注意哪些患者在某個方面容易出現險情，自覺融入到日常的護理工作當中，堅持定時、定期的觀察。建立起安全護理的意識，注意每個細節當中的關懷護理，如患者的床鋪整理、洗漱、服藥等，將安全護理意識融入到工作當中，養成良好的職業素養。

4.3加強交流溝通

護理需要家屬、患者、護理工作人員的共同合作，護理人員平時要加強和家屬與患者的交流，了解家屬和患者的護理要求，并將這些要求納入到日常的護理當中，此外，護理人員也要將工作當中需要家屬和患者配合的地方解釋清楚，以免發生誤會和不合作的現象出現，給護理工作造成不必要的障礙。

4.4提高護理人員的職業素養

護理人員的責任態度、護理理論和經驗對工作影響非常大，意愿平時加強對護理工作人員的培訓教育，提高其護理的職業水平，保持整體的護理質量。

5結語

我國人口基數大，每年因為神經外科引發的危險狀況非常多，在其過程中導致的致殘、致死的現象也很常見，醫療工作者科學合理的護理工作可以有效的減少此類事故的發生或減輕其危險程度，探究神經外科的影響因素和特點，并針對性的提出有效的安全護理措施，對患者的健康具有重要的意義，也符合醫療工作以人為本、救死扶傷的服務理念，深入相關研究，已經成為當下的焦點課題。

參考文獻

[1]許蘋，郭雯瓊，許敏，等.醫療風險界定及其現狀研究[J].中國衛生質量管理，2006，13（1）：4-6.

[2]朱衍馨，錢崢，丁益強，等.加強醫療風險管理，提高醫療服務質量[J].醫學研究生學報，2006，19（1）：76-78.

[3]金燕.重癥監護病人氣管導管滑脫原因分析與護理[J].護理研究，2005，19（3）：532-533.