胎膜早破的臨床分析及妊娠結局與護理

張粉葉　霍麗紅

【摘要】目的：探討胎膜早破的誘因及其對妊娠結局的影響，并提出一些護理對策。方法：抽取我院產科2012年10月-2013年10月收治的450例住院產婦作為研究對象，并隨機分為觀察組（胎膜早破）40例和對照組（正常產婦）410例，結合兩組的臨床資料進行回顧性分析。結果：觀察組在感染、頭盆不稱和宮腔手術等方面的發生率分別為42.5%、40.0%和57.5%，與對照組的11.0%、7.6%和34.6%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；并且在妊娠結局方面，可見兩組比較差異明顯（P<0.05）。結論：導致胎膜早破的誘因有很多，但臨床可通過孕前宣教、盡早檢查與治療等一系列護理措施來加強防控，確保母嬰安全。

【關鍵詞】胎膜早破；妊娠結局；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0288-02

胎膜早破是產科臨床上一種較為常見的并發癥，往往會給患者帶來早產、產后出血以及胎兒窘迫等一系列狀況，嚴重時甚至危及母嬰安全[1]。為此，本研究對我院1年間收治的450例住院產婦進行有無胎膜早破分組討論，取得了較滿意的研究結果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年10月-2013年10月收治的450例住院產婦及其相關臨床資料，年齡在23～37歲之間，平均27.3歲，孕周在33～41周之間，包括281例初產婦，169例經產婦；所有入選者均為單胎產婦，均與相關胎膜早破診斷標準相符合[2]，排除患有糖尿病、甲亢等嚴重內外科合并癥，妊娠期糖尿病、前置胎盤等產科并發癥和不配合研究者；按照有無胎膜早破將其分為2組，觀察組有患者40例占8.89%，對照組有患者410例，占91.11%，兩組入選者在一般資料方面的對比，差異無統計學意義，P>0.05，存在可比條件。

1.2 診斷方法

觀察所有入選者的陰道活動性液體流出情況，若存在上述情況，且液體量較多，偶有少量羊水，經酸堿試紙檢查發現pH呈色，經陰道圖片鏡觀察，有羊齒狀結晶檢出，則視為胎膜早破。

1.3 統計學方法

研究應該SPSS19.0統計包軟件對數據進行處理，計數資料采取百分率（%）顯示，X2檢驗，統計學意義以P<0.05作為標準。

2結果

2.1 主要誘因

經回顧性分析和統計，了解到觀察組在感染、頭盆不稱、宮腔手術等方面的發生率與對照組比較明顯（P<0.05），而在宮頸內口松弛和胎盤異常方面，兩者則不具備統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

目前臨床普遍認為，導致胎膜早破的因素是來自于多個方面的[2-3]。如細菌分泌大量的過氧化物酶、蛋白水解酶等對胎膜構造造成損傷，或是因羊膜中的病菌、毒素等產生前列腺素或引起宮縮，最終導致疾病發生；部分行宮腔手術者則可能因子宮內膜的基底層受到損傷，或是細菌經創口侵入宮腔，最終導致胎膜早破的情況[3]。當發生胎膜早破時，往往容易給產婦帶來宮縮不協調、陰道分娩障礙、細菌上行性感染等情況，進而導致孕產婦發生難產、早產、羊水栓塞和產后出血等情況。

在本組研究中，我們發現觀察組在細菌感染、頭盆不稱、宮腔手術等方面的發生率要較對照組突出（P<0.05），這說明了胎膜早破的誘因與上述幾者密切相關，臨床應給予足夠重視，將這幾者視為影響妊娠結局的早期信號加以處理；并且研究發現，觀察組在妊娠結局方面要較對照組差（P<0.05）；說明胎膜早破容易增加妊娠結局的剖宮產率、早產率等情況。這與相關研究具有基本的一致性[4]。

經過研究和檢索相關文獻，我們建議臨床可考慮實施下列護理干預來加強對該疾病的防控：（1）產前宣教，通過發放健康指導手冊、定期開設講座、專題會或通過電視、網絡等平臺，加強對孕婦的產前指導，包括飲食指導、用藥指導等，以避免意外妊娠的發生。（2）預防感染，告知孕產婦嚴禁在懷孕晚期性交，以免腹部刺激或陰道感染影響到母嬰安全；嚴密觀察住院孕產婦的生命體征，增加夜間巡視頻次，并在巡視期間盡量對孕產婦進行詢問，以便及時發現異常并處理；部分疑有胎膜早破者，需要遵醫囑給予抗生素治療。（3）飲食干預。指導其每日攝入足夠的蛋白質、維生素及熱量，以提高機體免疫力；少食多餐，清淡飲食，以免長時間缺乏運動而導致便秘。

綜上所述，導致胎膜早破的誘因有很多，但臨床可通過孕前宣教、盡早檢查與治療等一系列護理措施來加強防控，確保母嬰安全。

參考文獻

[1]孫慧琳.胎膜早破的原因及妊娠結局的臨床分析[J].中外醫療，2010，19（19）：81.

[2]陶春梅.胎膜早破的原因及妊娠結局的臨床分析[J].吉林醫學，2010，31（11）：1448-1449.

[3]王月春，張麗琴，王月寧.胎膜早破的臨床分析及妊娠結局與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：329.

[4]黃艷喜.胎膜早破的臨床處理及其對妊娠結局的影響[J].基層醫院論壇，2013，17（7）：839-841.