巴基斯坦留學生乳腺外科見習教學體會

張明帥 李涌濤 楊亮 歐江華 郭莉

【摘 要】總結巴基斯坦留學生乳腺外科見習教學實踐的特點，針對巴基斯坦留學生教學的特點綜合應用多種教學方法，努力提高教學效果，為今后巴基斯坦留學生乳腺外科教學方法的改進和留學生教育事業的發展提供有益的思路與方法。

【關鍵詞】乳腺外科；巴基斯坦；留學生教育；見習教學

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2472-02

Practice and experience of breast surgery probation teaching in English for Pakistani students

ZHANG Ming-shuai，LI Yong-tao，YANG Liang，ZHU Li-ping，et al

（Department of Breast Surgical Oncology，Affiliated Tumor Hospital，Xinjiang Medical University，Urumq，830011，China）

【Abstract】To summarize the characteristics of breast surgery probation teaching in Pakistani students， a variety of teaching methods are applied according to the characteristics of Pakistani student teaching in English， try to improve the effect of breast surgery probation teaching for Pakistani students.to improve teaching effectiveness， provide useful ideas and methods for future improvement of foreign student education.

【Key words】Breast surgery；Pakistani students；Students Education；Probation teaching

雖然在外科學的課程設置中乳腺外科的教學時數較少，但隨著近年來在全球范圍內乳腺癌的發病率逐漸上升，并且乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤的發病首位，是一個越來越須解決的公共衛生問題[1]。在我國，乳腺癌發病率也呈現出逐年上升的趨勢，特別是在北京、上海等大、中城市，乳腺癌的發病率更高[2]。近年來，我校巴基斯坦留學生數目逐漸較多，因宗教、教育背景的自身特點，對乳腺疾病的教學和臨床示教有其不同的特點。本文針對巴基斯坦留學生乳腺外科見習教學的特點，對乳腺疾病的知識講授采取多種教學方法綜合應用，激發巴基斯坦留學生的學習興趣，提高學生思考問題、解決問題的能力，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1 教學前準備

巴基斯坦是穆斯林國家，因此巴基斯坦留學生的生活、學習環境和習慣與國內的學生存在很大的差異[3]。首先，必須熟悉他們以前的學習、宗教、生活環境和習慣，以便針對性的采取不同的教學手段。巴基斯坦屬于英聯邦國家，留學生基本上從小學就開始學習英文，初中開始教科書已均為英文版。因此，巴基斯坦留學生的英文水平普遍較中國學生高。雖然大多數能用英語交流，但由于英語并非其母語，他們的英語發音常常使用南亞地區的英語發音，不同于標準的美式或英式英語，因此在與他們溝通交流時常常存在一定的語言障礙。因此作為教師應提前與留學生交流以熟悉留學生英語發音的特點，逐漸減少與他們的語言交流障礙。在教學準備及教學過程中，從教育心理學的角度出發，尊重留學生的民族文化和國情特點，認真撰寫英文教案，在撰寫中應根據留學生的特點設想留學生在實習中的反應、可能提出的問題以及可能遇到的困難等。由于巴基斯坦屬于伊斯蘭教國家，然而乳腺科的病人絕大多數為女性病人，因此在臨床見習示教過程中還需尊重留學生們的宗教習慣，首先將留學生分為男生組和女生組并分開進行示教，而不是像國內示教那樣男女混合編組示教。

2 教學中的注意事項

由于我院留學生均采用英語授課，而且留學生大部分均沒有漢語普通話基礎，因此和患者直接交流有語言困難，這要求示教的教師更應做好課前準備，課前提前確定典型的乳腺疾病病例，向學生介紹病例及回答學生詢問病史時最好選擇英語較好的醫生進行翻譯。同時，鑒于乳腺疾病的專業特點，其體格檢查的內容是乳腺疾病診斷的重要依據，但新疆地處邊疆，有很多少數民族病人，她們也信奉伊斯蘭教，因此針對男性組巴基斯坦留學生示教時盡量選擇非伊斯蘭教的女性病人，避免宗教的忌諱和不便。同時針對乳腺疾病其獨特的體格檢查內容，應事先寫好英語教案，要求學生提前學習和練習常用的乳腺外科體格檢查操作技術，并提前告知學生詢問病史及乳腺體格檢查的重點，讓留學生對照課本中的描述、結合具體的患者情況，親自動手去體格檢，如遇到與書本上描述不一致時，可與教師進行交流探討，這在一定程度上調動了留學生學習的主動性、參與的積極性。

3 多種教學方式的應用

我們針對巴基斯坦的乳腺外科發展現狀制定了針對性的個性化教學方式。除了對乳腺外科基礎的知識進行深入講解之外，見習時還采用了互動性教學，激勵學生針對所見病例提出自己的見解和治療方案。我院乳腺外科分為2個病區，住院床位有100張，各種乳腺科疾病的典型病例充足，根據這種情況結合本專業的特點，通過理論課講授、臨床實習以及參觀手術操作等方法，以使留學生實習更有針對性和目的性。臨床見習階段除講授有關理論外，還準備大量的英文的乳腺疾病圖片、幻燈和視頻資料。通過這種直觀生動的方式傳授知識，可以使留學生達到易理解、易掌握的效果，也能彌補非母語語言表達的缺陷。

乳腺科見習以講授和床邊教學結合的方式為基本教學模式，首先要選取乳腺科典型病例，提前告知留學生見習的內容，圍繞常見疾病和中心內容進行講授，并將提問、討論相結合。影像學中超聲、鉬靶和核磁檢查的閱片知識在乳腺疾病的臨床診斷和教學工作中具有非常重要的作用，我院乳腺科采取臨床體格檢查、床頭讀片和每周一次專題讀片的方式以提高留學生的閱片能力和進一步加深對典型病例的理解和消化吸收。在臨床教學課后教師應及時與留學生交流，詢問教學效果，同時虛心征求留學生對乳腺科見習教學的意見和看法。積極整理課后留學生的反饋信息和意見并積極總結經驗，這樣才能不斷地提高留學生乳腺科學見習的教學水平和效果。

4 PBL教學法在留學生乳腺科臨床見習中的初步應用

傳統的教學模式是以課堂、教師和書本為中心，學生常常處于被動學習的狀態。留學生由于受語言及人文文化差異的影響，相對中國醫學生而言，應用傳統的教學模式可能對其提高運用和學習知識的能力會受到更大的限制。教學中我們發現巴基斯坦學生比較喜歡靈活、生動的課堂教學氛圍，而且巴基斯坦留學生的思維比較活躍，非常喜歡提問題，課堂氣氛也比較活躍，在課堂中常常可能隨時中斷教師的授課而提問，對教師授課效果也要求很高。而PBL（problem-based learning，PBL）教學模式[4]是當前國際流行的一種較為先進的教學模式，特點在于在教學活動中以學生為主體，組成學習小組，以雙向交流自學和交互討論代替大班授課，在課程設置上模糊各學科界限，突出相關學科的橫向聯系，以綜合課程代替學科課程，學生以實際病例為中心靈活運用知識，發展學習能力。國內研究表明PBL在對學生掌握和運用知識及學習能力的培養上均優于傳統的以教師為主體的教學模式[5]。因此我們根據留學生的實際臨床經驗和理論水平，將留學生設置成6-7人的學習小組進行病例討論式教學，選擇貼近實際、難度適中的問題，針對發病機制、臨床表現、診斷治療、研究進展等各方面，引導學生深人思考，有效的培養了學生建立綜合分析的思維方法。

綜上所述，我院乳腺外科見習的教學實踐雖然按照要求完成了既定的教學任務，臨床任課教師也積累了一定的英語教學經驗，初步建立起一整套乳腺外科英語授課體系，但尚存在不少問題和缺陷，其中授課教師的英語水平和授課能力的進一步提高是我們急需解決的問題。我們相信，在今后的留學生的教學工作中， 一方面通過教師自身努力，另一方面，學校也應該采取具體措施逐步提高教師的英文運用能力及表達能力，進一步強化師資隊伍建設，留學生的基礎和臨床教學質量一定會取得更大的提高。

參考文獻：

[1] Kamangar F， Dores GM， Anderson WF. Patterns of cancer incidence，mortality，and prevalence across five continents： defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world [J]. J Clin Oncol，2006， 24（14）： 2137-2150.

[2] 王連英，丁 輝，劉 麗，等.1996-2006年北京地區女性常見惡性腫瘤篩查[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：3396-3398.

[3] 張月娟，龍玲，劉銳.巴基斯坦醫學留學生跨文化適應研究 [J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（9）：981-984.

[4] Belland B，French B，Ertmer PA，Validity and problem-based learning research：A review of the instruents used to assess intended learning outcomes [J].Interdisciplinary Journal of Problem Based Learning，2009，3（1）：59-89.

[5] 張新晨，吳德全，張麗穎.基于真實病例的PBL教學在國際學生外科課間實習中的應用[J].中國高等醫學教育，2009，9：98-100.