老年糖尿病患者個體化健康教育與護理干預效果研究

王麗英

【摘 要】目的：探討實行個體化健康教育與護理干預模式對老年糖尿病患者控制血糖和健康恢復的影響。方法：選取從2010年8月到2013年8月在我院接受診斷與治療的60名老年糖尿病患者作為本文研究對象，然后隨機分成對照組與觀察組，其中兩組分別包括30名患者。住院期間進行糖尿病的常規(guī)治療與教育，出院時兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2h FBG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）水平無統(tǒng)計學差異。當所有患者出院之后，對照組的患者不采取任何護理干預措施，而觀察組的所有患者則采用個體化健康教育與護理干預的措施進行護理。結果：經治療后，觀察組患者對糖尿病健康教育知識的記憶程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），空腹血糖（FBG）水平、餐后2小時血糖（2h FBG）的測定值和糖化血糖蛋白（HbAlc）的含量均低于對照組（P<0.05）。結論：個體化健康教育與護理干預措施可以顯著提高老年糖尿病患者的療效。

【關鍵詞】個體化健康教育與護理干預；老年糖尿病；效果研究

【文章編號】1004-7484（2014）04-2482-01

隨著人們生活水平的提高，飲食結構在不斷改變，以高脂、高糖、高蛋白為主要成分的食物逐步豐盛，這就導致了我國糖尿病患者逐年增加，尤其是老年糖尿病患者。由于老年患者年齡大、記憶力及聽力下降、反應和行動遲鈍，在健康教育和護理中存在一定困難，傳統(tǒng)的群體健康教育和護理模式在具體實行時遇到一定障礙，一些預防和治療措施在實施過程中太過籠統(tǒng)或缺乏可操作性，對于糖尿病患者接受知識的多少，自我保健意識和健康水平提高與否，無法評價與衡量，因此收效甚微，已經難以適應老年患者的需求，不同程度影響糖尿病患者的康復。而對糖尿病患者提供相關的健康教育，讓其更全面的認識糖尿病，增加自我保健意識和預防能力，對提高治療的依從性和生活質量具有重要意義。目前在糖尿病患者教育方面沒有公認可行的一種模式，而采用個體化健康教育與護理在臨床使用中取得效果甚佳，推動了糖尿病患者健康教育及護理模式的更進一步發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2013年8月在我院治療的老年糖尿病患者60名隨機分成兩組，對照組（30人）和觀察組（30人）。對照組基本資料：年齡53.0-75.0歲，男20例，女10例。觀察組的患者的年齡區(qū)間為55.0 -78.0歲，男16例，女14例。納入及排除標準：兩組患者均意識清醒，能進行正常的語言溝通活動，無嚴重的心肝腎功能不全、重度感染和急性糖尿病并發(fā)癥。在文化程度、性別、年齡和糖尿病史方面基本差異不大，具有可比性。診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標準。

1.2 方法

兩組患者在住院期間根據具體病情采用不同方法治療。對照組采用飲食和運動治療4例，口服降糖藥治療19例，注射胰島素2例，口服降糖藥加注射胰島素治療5例。觀察組患者除了進行常規(guī)的治療以外，仍需要進行常規(guī)的護理和糖尿病知識宣傳。如用播放糖尿病專題錄像方式講解糖尿病基礎知識，在醫(yī)院宣傳欄以宣傳板、圖片形式宣傳糖尿病知識并提供知識小冊子。出院時責任護士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調查表》，了解患者對糖尿病的基礎知識、血糖控制日標、營養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、自我血糖監(jiān)測方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項、胰島素注射技術及合理使用等問題的掌握情況，賦予相應分值。在住院期間觀察組中采對照組的方法治療糖尿病，其中采用飲食和運動治療5例，口服降糖藥治療20例，注射胰島素3例，口服降糖藥加注射胰島素治療4例。并采用對照組的方法對患者進行護理與糖尿病知識宣傳，出院時也填寫《糖尿病健康教育調查表》賦予相應分值。患者在出院時對糖尿病知識的掌握情況和靜脈FBG，2h PBG和HhAlc無統(tǒng)計學差異。出院后在此基礎上，觀察組每周定期一次的五點血糖檢測（空腹、三餐前及睡前），由責任護士每月一次電話回訪了解每個患者句病情，鞏固相關糖尿病知識，完善調查問卷，根據每例患者的具體問題，采取個體化教育。指導患者制定適合自己的飲食處方，合理搭配膳食。對患者進行正確的用藥指導，強調正確用藥。對患者進行有針對性的心理護理指導，注重與患者的溝通，鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者打電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，增強患者治療依從性。

1.3 統(tǒng)計學原理

采用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。以X±S表示數(shù)據，采用配對t檢驗和成組t檢驗。P≥0.05時無統(tǒng)計學意義，P<0.05時表示差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者在住院的時候，對照組與觀察組的患者對糖尿病相關知識的領悟情況之間的差異不顯著，從出院之后開始算起的一年范圍內，觀察組患者對糖尿病知識掌握狀況明顯好于對照組，差異顯著（P<0.05），在出院時兩組患者的FBG，2h PBG和HhAlc水平差異不顯著，在出院后一年三項指標觀察組均低于對照組（P<0.05），差異顯著。詳情見表1和表2。

3 討論

糖尿病及其并發(fā)癥是可以預防和治療的。這不但需要患者在醫(yī)院配合治療，而且需要患者主動學習預防和治療知識，堅持正確治療的同時實現(xiàn)自身有效的管理與控制，才能達到最佳的治療效果。推行個性化健康教育與護理這種模式可以提升患者自身的對糖尿病知識的了解，增強自我管理能力，建立起患者的認知態(tài)度和健康行為，主動的預防和治療糖尿病。特別是老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動手能力均較差，積極面對疾病及自我管理與控制更加困難。因此采取跟蹤回訪及個性化的健康教育與護理更為必要。

參考文獻：

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