空心刃針治療肩周炎80例療效觀察

【摘 要】目的：總結空心刃針治療肩周炎療效觀察。方法：用空心刃針治療肩周炎80例。結果：80例患者經1～3次治療，痊愈76例，占95%；好轉4例，占5%；總有效率100%。結論：空心刃針治療肩周炎價格低廉，操作簡便，療效滿意，值得在基層醫療機構中推廣應用。

【關鍵詞】肩周炎；空心刃針；療效觀察

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2495-01

肩周炎是一種臨床常見病、多發病，是指肩關節勞損，外傷引起的局部炎癥、粘連、活動受限，尤以外展、外旋受阻明顯，伴有疼痛，日久可形成凍結肩。肩周炎的臨床治療，方法眾多，雖然能取得一定療效，但患者痛苦大，病程長，療效慢。筆者于2007年2月～2013年8月，采用空心刃針治療肩周炎80例，收到滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組80例患者均為我院門診患者。其中男35例，女45例，年齡40～65歲，左肩42例，右肩30例，雙肩8例。病程都在6個月以上。

1.2 診斷標準

診斷標準參照彭太平主編的《中醫骨傷科學》[1]制定：①肩部疼痛， 夜間為甚；②肩關節活動受限，被動增加活動范圍疼痛劇烈；③肩關節周圍有廣泛壓痛，如肱二頭肌腱、三角肌、喙突、肩峰下、肱骨大、小結節、岡上肌、岡下肌、肩胛下角、肩胛骨內側緣等；④X線片多無明顯異常。

2 治療方法

2.1患者常規查血18項及出凝血時間均在正常范圍內。用一次性空心刃針，抽取曲安奈德注射液20mg、利多卡因注射液5ml、維生素B12注射液500ug、天麻注射液4ml；根據患者疼痛部位，常規取坐位，選擇肩關節周圍敏感壓痛點，喙突處和肱二頭肌短頭附著點，岡上肌抵止端，肩峰下岡下肌和小圓肌的抵止端處選擇進針點；常規消毒后刺入空心刃針，分別作切開剝離或縱行疏通剝離，在肩峰下滑囊作通透剝離，同時回抽無血將上述藥液以每點1-2ml注射。對效果差者可于10天后進行第2次治療，總治療次不超過3次。

2.2功能康復訓練 鼓勵患者作臂外展、前屈、后伸、旋轉等運動，作“手拉滑車（坐或站立于滑車下，兩手持繩之兩端，健手用力牽拉帶動患肢來回拉動，幅度可逐漸增大）”、“手指爬墻（面對或側身向墻站立，用患側手指沿墻徐徐向上爬行，使上肢高舉到最大限度，然后沿墻下移回歸原位）”、“下垂擺動（站立兩足分開與肩同寬，彎腰，兩上肢交替前后擺動，幅度由小至大，直至最大幅度）”、“體后拉手（患肩后伸內旋，腕背貼于腰部，然后健手從背后將患手拉向健側肩胛骨。）”等動作，功能康復訓練時要酌情而行，循序漸進，練功以每日2-3次，每次10-15分鐘為度。

3 治療結果

3.1療效標準

治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2結果

80例患者經1～3次治療，痊愈76例，占95%；好轉4例，占5%；總有效率100%。

4 討論

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩部肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等組織的退行性變及慢性非特異性炎癥，發病后，炎性滲出，細胞壞死，軟組織增生黏連，肌肉緊張攣縮，引起疼痛和功能障礙。祖國醫學稱為“ 五十肩”、“凍結肩”、“漏肩風”。認為多因正虛營血不足，筋脈不柔，外受風寒濕邪，或因過力勞動、挫傷久治不愈而致，外感風寒濕邪是其主要誘因，絡脈不通是其主要病機。

空心刃針是在古代“九針”及現代“針刀”基礎上，根據中西醫理論研制的一種新穎針具。本療法應用空心刃針治療，通過閉合性松解粘連及對一些肌肉、韌帶的高應力點松解，疏通局部筋膜張力，解除軟組織粘連，從而阻斷了疼痛和肌緊張之間的惡性循環，并能疏通經絡，解除粘連，起到鎮痛解痙的作用。曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物，在藥理劑量時能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕局部水腫，可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、瘢痕等；利多卡因可改善局部的營養過程，使發炎或損傷部位的炎癥緩解，提高疼痛閾值；維生素B12改善局部組織代謝，調節神經功能，利于局部受損組織修復；天麻素是從天麻中提取出的化學成分，具有祛風活血、通絡止痛的作用，現代藥理研究證明，天麻素有明顯的鎮痛效果，且鎮痛作用與劑量相關[2]；天麻素對炎癥早期滲出有抑制作用[3]。功能鍛煉是主動恢復肩關節功能的理想辦法，具有活血化瘀、舒筋活絡、滑利關節，防止肌肉萎縮和關節粘連、促進功能恢復的作用。張介賓在《類經》注解中說：“導引，謂搖筋骨，動肢節，以行氣血也”，“病在肢節，故用此法”。因此，功能鍛煉是治療肩周炎不可缺少的重要步驟。

以上空心刃針治療肩周炎，既有切割性強刺激針炙作用，又有穴位注藥作用，是將祖國醫學的針灸和現代醫學的手術及藥理的完美結合，針藥合用達到針至病緩的作用，它們相互補充，價格低廉，療效滿意，治療時創傷小、無痛苦，不傷及重要臟器，安全，好學易懂，操作簡便，值得在基層醫療機構中推廣應用。

參考文獻：

[1] 彭太平.中醫骨傷科學[M].2版.長沙.湖南科學技術出版社，2004：395.

[2] 任東波.天麻連續給藥對小鼠的鎮痛作用[J].農業與技術，1999，19（5）：74.

[3] 于龍順，夏敬生.天麻抗炎效應的研究[J].中草藥，1989，20（5）：19.

作者簡介：

徐全德（1971—），男，主治醫師，主要從事中醫臨床工作。