妊娠期缺鐵性貧血危害的防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2496-01

誰(shuí)都希望有一個(gè)健康活潑的小寶寶，而一旦新的生命在母親體內(nèi)安家落戶(hù)，胎兒就會(huì)貪婪地從母親體中汲取需要的一切，促使母體發(fā)生一系列的生理變化。貧血就是妊娠時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤以缺鐵性貧血為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)妊娠期貧血的發(fā)病率約為30%，其中缺鐵性貧血約占95%。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示：妊娠3個(gè)月以上婦女發(fā)生鐵缺乏癥約占66.7%。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高。

缺鐵性貧血對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生極大的危害。

1 貧血對(duì)孕婦的危害

1.1 妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生率明顯高于正常孕婦；嚴(yán)重貧血可因心肌缺氧引起貧血性心臟病，甚至心力衰竭。

1.2 容易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局，甚至出血性休克而危及生命。

1.3 在產(chǎn)褥期抵抗力比正常產(chǎn)婦低，容易并發(fā)感染或刀口不愈合；容易發(fā)生感冒及泌尿系統(tǒng)感染等常見(jiàn)病；子宮復(fù)原慢，惡露常常持續(xù)不凈，容易滋生細(xì)菌感染，引起子宮內(nèi)膜炎。

1.4 經(jīng)過(guò)分娩勞累及產(chǎn)后各種并發(fā)癥，奶水分泌大多比正常產(chǎn)婦少，會(huì)因奶量不足對(duì)小嬰兒的哺喂產(chǎn)生很大困難。

2 貧血對(duì)胎兒的危害

由于孕婦貧血，子宮內(nèi)缺氧，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，生長(zhǎng)遲緩，產(chǎn)生低體重兒、早產(chǎn)兒等；嚴(yán)重貧血時(shí)可引起宮內(nèi)窒息、死胎、流產(chǎn)等。并且生出的寶寶可能視覺(jué)與動(dòng)作不靈活、肌肉運(yùn)動(dòng)能力遲緩、認(rèn)識(shí)和語(yǔ)言能力及記憶力均落后于正常孕婦所生的寶寶。而且妊娠期貧血的母親所生的寶寶，生長(zhǎng)到1-2歲時(shí)，較普通孩子更易發(fā)生貧血。

所以積極地預(yù)防和治療妊娠期缺鐵性貧血是非常重要的。妊娠期貧血是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，經(jīng)歷體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備減少、代謝的異常，最后才引起缺鐵性貧血的發(fā)生。因此，妊娠期缺鐵性貧血是可以預(yù)防的，合理膳食是非常重要的措施之一。

2.1 妊娠前積極治療失血性疾病如月經(jīng)過(guò)多等，以增加鐵的儲(chǔ)備。如孕前有貧血，應(yīng)積極治療，等完全治愈后再懷孕。

2.2 多吃含鐵豐富的食物，如雞血、鴨血、動(dòng)物肝臟等，每周可吃2-3次，還可經(jīng)常吃一些瘦肉、牛肉等紅色肉；此外黑木耳、海帶、紫菜、菠菜等蔬菜含鐵量也較多，也可經(jīng)常食用。但動(dòng)物性食物中含有血紅素鐵，其吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物性食物中的非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率在20%左右，大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍。此外植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會(huì)影響鐵的吸收。所以，我們?cè)谶x擇食物時(shí)不僅要看它的鐵含量，還要了解食物中鐵的吸收率，盡管黑木耳、菠菜、紅棗中的含鐵量較高，但不如瘦肉及血液、肝臟中的鐵易于吸收。使用鐵鍋炒菜也可增加鐵的攝入。還可補(bǔ)充一些含鐵添加劑的食物，如強(qiáng)化鐵的面粉、玉米粉、醬油、鹽等。

2.3 食物要多樣化。多吃富含維生素C的果蔬，以助于鐵的吸收。

2.4 整個(gè)孕期一定要進(jìn)行系統(tǒng)管理，早孕建冊(cè)，定期產(chǎn)檢，定期檢查血常規(guī)，尤其在妊娠中、后期應(yīng)重復(fù)檢查，及早發(fā)現(xiàn)貧血及早防治。

2.5 妊娠4個(gè)月起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，如每日口服硫酸亞鐵等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C或1%稀鹽酸，更有助于鐵的吸收。服鐵劑時(shí)禁忌濃茶，抗酸藥物也影響鐵劑效果，應(yīng)避免服用。制酸劑、雞蛋、奶制品、面包和其他谷類(lèi)食物等，如與鐵劑同服可影響鐵的吸收，因此飯前1小時(shí)和飯后2小時(shí)內(nèi)不宜口服鐵劑。

通過(guò)以上方法，基本可以避免妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生。如果還是不幸發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血，它的特效治療就是去除病因，補(bǔ)充鐵劑，如果貧血嚴(yán)重，血色素小于60g/L，考慮少量多次輸血或輸注濃縮紅細(xì)胞。

作者簡(jiǎn)介：

梁紅芳，女，（1977.6- ）皖合肥市肥東縣婦幼保健所婦保科