局部封閉治療肩胛提肌勞損43例體會(huì)

韓爽

【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2499-01

肩胛提肌勞損是臨床常見疾病，多為慢性發(fā)病，其主要表現(xiàn)為頸肩背部不適，酸脹，疼痛，活動(dòng)不利，查體肩胛提肌內(nèi)上角處有明顯壓痛點(diǎn)。作者于2009年3月至2011年3月間，采用肩胛提肌內(nèi)上角止點(diǎn)處封閉治療提肩肌勞損43例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

43例患者均為門診病人，其中男性16人，女性27人，年齡介于32歲～65歲之間平均年齡51歲；病程1個(gè)月～2年，平均5個(gè)月。除6例為雙側(cè)發(fā)病，其余均為一側(cè)發(fā)病。

2 治療方法

2.1藥物選擇

2%利多卡因 2ml，曲安奈德注射液1ml。

2.2方法

患者取坐位，患側(cè)上肢搭于健測(cè)肩部，充分暴露肩胛骨。常規(guī)消毒后，在患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角找到明顯壓痛點(diǎn)，取7號(hào)針頭以壓痛點(diǎn)處垂直于肩胛骨進(jìn)針。當(dāng)針頭觸及骨質(zhì)后，將針回退約0.5cm，再將針頭向內(nèi)側(cè)偏斜約0.5cm后進(jìn)針1.0cm。回抽針筒內(nèi)無血無氣后，將利多卡因 2ml，曲安奈德注射液1ml注入后退出。如為雙側(cè)發(fā)病者，選取較重一側(cè)治療，較輕一側(cè)之后治療。效果不滿意者，則1周后再治療1次。

2.3療效評(píng)定 治愈：臨床癥狀體征消失，隨訪3月及以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失或明顯減輕；無效：臨床癥狀無明顯改善。

3 治療結(jié)果

43例患者中，37例治療后痊愈，其中5例經(jīng)2次治療，其余均為1次治療；好轉(zhuǎn)6例，均為2次治療。

4 體會(huì)

肩胛提肌位于頸后部斜方肌的深面，始于C1～4橫突后結(jié)節(jié)，向下止于肩胛骨內(nèi)上角及肩胛骨脊柱緣上部。損傷多為突然損傷或長期伏案勞損所致，治療過程中，易被誤診為肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病等，因此明確診斷是治療的關(guān)鍵所在。用藥方面曲安奈德具有高度抗炎作用，能減輕病變組織滲出和水腫，利多卡因則有止痛作用，使痙攣肌肉緩解，二者合用，治療肩胛提肌勞損效果明顯。同時(shí)，曲安奈德及利多卡因價(jià)格便宜，方法簡單易行。此外，治療后應(yīng)提醒患者注意糾正不良姿勢(shì)，如長期伏案工作或側(cè)向長期工作等；如合并頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎等應(yīng)同時(shí)采取相應(yīng)治療措施。