80例急性心腦血管疾病昏迷患者搶救分析

謝萍

【摘要】目的 分析與研究急性心腦血管疾病昏迷患者的搶救方法以及注意事項(xiàng)。方法 對(duì)我院2011年2月至2013年4月期間收治的80例急性心腦血管疾病昏迷患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 80例急性心腦血管疾病昏迷患者均順利轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，搶救現(xiàn)場(chǎng)與轉(zhuǎn)運(yùn)途中均未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在接到出診任務(wù)，迅速出診并對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，能夠在很大程度上提高急性心腦血管疾病昏迷患者搶救的成功率，對(duì)于挽救患者的生命有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急性心腦血管；昏迷；患者；搶救

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0337-01

急性心腦血管疾病的高發(fā)人群集中于老年人，急性心腦血管疾病患者伴有多種并發(fā)癥，對(duì)于患者的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。如果急性心腦血管疾病患者在發(fā)病之后無(wú)法及時(shí)的得到專業(yè)的治療與護(hù)理，很有可能會(huì)因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。所以，提升急性心腦血管疾病患者存活率的關(guān)鍵在于早期采取的院前急救措施[2]。本文主要針對(duì)我院2011年2月至2013年4月急診科收治的80例急性心腦血管疾病昏迷患者病例資料進(jìn)行回顧分析，探究急性心腦血管疾病昏迷患者的搶救措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年2月至2013年4月80例急性心腦血管疾病昏迷患者的病例資料，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡在52-84歲之間，平均年齡為64歲。以往病史：28例高血壓病史，18例冠心病史，13例糖尿病史，11例“三高”合并病史，10例高血脂病史。按照患者的昏迷程度將其分為重度昏迷組26例、正常昏迷組32例與輕度昏迷組22例。

1.2 一般方法

急性心腦血管疾病患者家屬在向醫(yī)院撥打急救電話的時(shí)候，急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)，了解患者是否有既往病史。急診醫(yī)生根據(jù)患者家屬提供的相關(guān)信息，初步判斷為急性心腦血管疾病之后，應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬立即使患者停止任何活動(dòng)，指導(dǎo)家屬基本的自救方法，一定不能搬運(yùn)或者劇烈搖晃急性心腦血管疾病患者。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速組織院前急救人員架救護(hù)車前往患者發(fā)病的位置。

急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間檢查患者的生命體征，觀察患者瞳孔的變化以及是否處于清醒的狀態(tài)，對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓以及心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解與掌握患者病情的變化狀況以及嚴(yán)重程度。根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓患者保持一個(gè)舒適的體位，例如：端坐體位、側(cè)臥體位以及平臥體位等。為了保證患者呼吸道處于通暢的狀態(tài)，急救人員已經(jīng)清除患者口腔內(nèi)與鼻腔內(nèi)的分泌物；如果急性心腦血管疾病昏迷患者戴有假牙，應(yīng)當(dāng)立即取出患者口中的假牙；出現(xiàn)鼾聲、舌根后墜等現(xiàn)象的患者，急救人員應(yīng)當(dāng)將口咽通氣管置于患者口中；出現(xiàn)渾身抽搐現(xiàn)象的患者，急救人員應(yīng)當(dāng)將開(kāi)口器置入患者的口中，避免患者出現(xiàn)舌咬傷狀況；呼吸功能出現(xiàn)異常的患者，急救人員應(yīng)當(dāng)采取氣管插管的方式救治患者。

在急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，建立靜脈通道，準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥物；還要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者家屬講解相關(guān)的病理知識(shí)，緩解患者家屬緊張、恐懼以及焦慮情緒，告知患者家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者家屬積極的配合患者的急救治療，降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的幾率。急性心腦血管疾病患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員妥善的急救處理，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將急性心腦血管疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院中進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行治療。在搬運(yùn)患者的過(guò)程中，動(dòng)作不僅要輕柔，還要協(xié)調(diào)一致，救護(hù)車的車速應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，避免劇烈顛簸造成急性心腦血管疾病患者的二次創(chuàng)傷。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者病情變化與生命體征，確保氧氣管、輸液管等急救措施處于正常狀態(tài)；在轉(zhuǎn)運(yùn)途中還要使用車載電話與醫(yī)院接診人員進(jìn)行交流與溝通，向接診人員報(bào)告患者的病情變化，有利于醫(yī)院接診人員做好相應(yīng)的交接工作，為院內(nèi)治療提供相應(yīng)的資料，提高急性心腦血管疾病患者的存活率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析， P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組80例急性心腦血管疾病患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的采取搶救措施，病情逐漸穩(wěn)定，均順利轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療，80例急性心腦血管疾病患者的搶救效果良好，無(wú)1例出現(xiàn)死亡狀況。正常昏迷組整體搶救有效率最優(yōu)，如表1所示。

3結(jié)論

急性心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的身體健康與生命安全，尤其是老年人[3]。急性心腦血管疾病患者的臨床特點(diǎn)主要包括：致殘率高、發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多。急性心腦血管疾病主要包括：高血壓危象、腦卒中、急性冠脈綜合征、猝死、心律失常、急性左心衰以及急性心肌梗死等。急性心腦血管疾病患者在發(fā)病的時(shí)候，主要表現(xiàn)有頭痛、呼吸不暢、嘔吐、意識(shí)障礙、胸口發(fā)悶、肢體喪失活動(dòng)力以及心慌等。在對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，搶救是否及時(shí)直接影響著患者搶救的成功率及其生存率，提升急性心腦血管疾病昏迷患者搶救的成功率，關(guān)鍵就在于及時(shí)的對(duì)其采取急救措施，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷以及盡早治療。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救意識(shí)，最大限度的縮短急救出診時(shí)間，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即觀察患者的病情進(jìn)展與生命體征，在采取搶救措施的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將挽救患者的生命作為最重要的目標(biāo)，急診醫(yī)生要控制患者生命體征的持續(xù)惡化，在穩(wěn)定急性心腦血管疾病昏迷患者的生命體征之后，再來(lái)考慮患者器官功能的恢復(fù)與保護(hù)。如果在搶救過(guò)程中無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行明確的診斷，那么就應(yīng)當(dāng)采用中性治療措施，保持患者血壓的穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行脫水降顱壓，暫時(shí)停止溶栓藥物與抗凝藥物的使用，密切觀察患者的病情變化。急性心腦血管疾病昏迷患者的病情穩(wěn)定之后，在符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的情況下立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院中進(jìn)行進(jìn)一步的治療，確診患者的病情并積極的進(jìn)行治療。總之，院前急救對(duì)于急性心腦血管疾病昏迷患者的搶救有著十分重要的意義，急診醫(yī)護(hù)人員在接到患者家屬撥打的急救電話之后，迅速出診并對(duì)患者的病情、生命體征進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，是提升急性心腦血管疾病昏迷患者院前急救成功率以及患者生存率的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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