阿奇霉素加心痛定治療小兒毛細支氣管炎分析報告

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2502-01

我院自2012年11月～2013年12月應用紅霉素加心痛定治療小兒毛細支氣管炎30例取得較好療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：診斷標準參照《現代兒科診疹手冊》標準，其中男20例，女10例，年齡30天～1歲3月，80%在半歲以內?；純壕锌人?，喘憋，肺部有哮鳴音及小水泡者。另設30例為參照組。兩組間病歷數，性別，年齡，臨床表現，無顯著性統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法：

1.2.1 治療組采用阿奇霉素15mg/kg.d加入10%葡萄糖250ml-500ml中靜滴，每日一次，共7天；心痛定1mg-2mg/kg.d分2次口服，共7天，其他措施同對照組。

1.2.2 對照組采用常規治療，包括抗生素（不采用阿奇霉素），止咳，平喘，鎮靜，吸氧等。

2 結果：

療效標準：顯效：用藥3天咳嗽消失，喘憋緩解，肺部哮鳴音及小水泡音消失；有效：用藥4—7天上述癥狀體征消失；無效：用藥7天上述癥狀未消失。治療組顯效9例（30%），有效20例（66.7%）無效1例（3.33%）；對照組3例（10%），有效16例（53.33%），無效11例（36.67%），兩組療效有顯著差異（P<0.01）。

3 討論

毛細支氣管炎大都由呼吸道合胞病毒感染所致，于嬰幼兒免疫功能底下有關。在致病因素作用下，患兒支氣管收縮，粘膜腺分泌亢進，肥大細胞釋放生物遞質和炎癥細胞趨向化。研究表明：上述氣管高反應的病理變化均與鈣離子內流有關。心痛定是鈣離子阻滯劑能降低細胞內鈣離子濃度，阻滯肥大細胞釋放生物遞質，減少支氣管內分泌，舒張支氣管平滑肌，從而改善通氣。近年研究發現，阿奇霉素除抗菌作用外，還有抗病毒作用，對免疫活性細胞有一定作用，又有非菌性消炎和類固醇作用。我們認為二者合并具有協調作用，對改善毛細支氣管梗阻癥狀，減少呼吸道分泌物，抗炎抗病毒等均有較好的療效。

作者簡介：

周建南，出生年月：1971年4月，男，漢族，籍貫：湖南祁東；畢業于海南醫學院臨床醫學大專，全科醫學主治醫師，海南省三亞市吉陽鎮衛生院。