宮外孕婦例的診療體會

熊紅艷

【文章編號】1004-7484（2014）04-2504-01

宮外孕是婦科常見疾病，如診斷治療及時可減少患者的痛苦及經濟損失，甚至挽救生命。筆者通過2例宮外孕的診斷過程，在條件有限的醫院，著重強調不止詢問病史的重要性，還要B超追蹤檢查確診附件區有混合性包塊，后穹窿穿刺順利抽出不凝血，避免誤診給患者帶來痛苦及經濟損失，避免醫療糾紛發生。

1 臨床資料

例1：患者，23歲，平時月經規律，末次月經2005年月11月28日，于12月26日開始陰道出血，色暗紅，無血塊，時多時少，時有下腹隱痛，1周前加重。B超示子宮正常大小，陶氏腔有2.0cm×1.8cm液性暗區，查尿HCG陽性，于2006年1月18日17：00入院。行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，筆者要求其再行B超檢查示：子宮右方見4.2cm×2.9cm的低回聲包塊，后方見2.9cm×1.2cm液性暗區。即收住院行剖腹探查術，術中見右側輸卵管妊娠流產，清除腹腔積血約150ml，預后好，5天出院。

例2：患者，44歲，因停經51天，伴下腹隱痛11天，末次月經2005年10月20日，于12月10日開始下腹隱痛，當地醫院查尿HCG陽性，1月12日B超示：子宮5.6cm×4.5cm×5.0cm，陶氏腔可見2.7cm×1.0cm液性暗區，入院后筆者要求其再進行B超檢查示：子宮大小為6.1cm×4.8cm×5.0cm，子宮右側見大小為2.8cm×2.4cm混合性回聲，其內見1.2cm×1.0cm無回聲區，陶氏腔見大小為3.8cm×1.4cm液性暗區，并行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，即收住院行剖腹探查術，術中見右側輸卵管壺腹部妊娠流產，清出積血約200ml，預后好，5天出院。

2 討論

通過2例宮外孕的診治得到以下幾點體會：①重視詢問病史。有些醫生不重視詢問病史，尿HCG陽性即告訴患者懷孕不進一步檢查。②本文2例若不追蹤B超檢查，就可能誤診，釀成后患。③及時手術見輸卵管妊娠流產，可避免輸卵管妊娠破裂大出血，導致失血性休克，不需輸血治療，避免患者不必要的經濟損失。術后恢復較好，住院時間短。