無痛人工流產術的臨床應用

張海英

【摘 要】目的：減免因意外懷孕行人工流產孕婦的痛苦，預防人工流產綜合征的發生。方法：采用異丙酚和芬太尼靜脈麻醉。結論：采用上述方法行無痛人流術無一例有痛感，無人流綜合征發生，無并發癥發生。

【關鍵詞】無痛人工流產；早孕；異丙酚；芬太尼

【文章編號】1004-7484（2014）04-2512-01

在我國，人工流產術作為避孕失敗的補救措施，已被廣泛接受，但隨著人們生活水平的提高及醫療條件的改善，如何在手術中提高鎮痛技術，減免孕婦的痛苦顯得極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院自2009年開始對48例早孕婦女采用異丙酚和芬太尼靜脈麻醉，效果良好。

1.2方法

術前禁食水6小時，術中開通靜脈通道，推注芬太尼50mg，8-10分鐘后緩慢推注異丙酚【1】2mg/kg，孕婦意識消失后開始手術。

1.2.1用藥注意事項

a術前禁食水6小時 b有藥物過敏史的患者及心肺功能障礙者慎用 c必須有麻醉醫師監護 d靜脈推注速度要慢均勻 e 術后患者完全清醒后方能離院 f患者術后一日內不可開車及從事精密工作

1.2.2用藥方式

術前常規B超檢查，確定孕囊大小及位置，仔細行實驗室檢查及婦科檢查。

2 結果

48例早孕婦女行無痛人工流產，3-5分鐘手術結束，隨即清醒，鎮痛效果滿意。

3 討論

盆腔疼痛由交感神經和副交感神經的感覺神經傳導，子宮以宮頸口的神經分布最為豐富，人工流產手術中的疼痛來自陰道窺器擴張陰道、宮頸擴張和子宮收縮。另外孕婦對意外妊娠產生的恐懼、焦慮及緊張，導致對疼痛更為敏感。異丙酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥，它具有以下幾項優點【2】：a操作簡便，起效迅速，鎮痛和無記憶效果確切 b具有超短作用特點，一次用藥維持的時間恰為人工流產所需 c蘇醒迅速完全 d麻醉過程平穩，使用安全，無體內蓄積現象。輔以芬太尼能有效抑制術后宮縮痛。

參考文獻：

[1] 彭新姣，彭甫圣.異丙酚用于無痛人工流產術并發癥的臨床觀察及防治體會.中華臨床醫學雜志2007.8（5）：72-73

[2] 王育華 王波 無痛人工流產術的臨床應用 中國實用婦科與產科雜志2003.10（19）：589