小兒靜脈留置針的封管探討

胡玉霞

【摘要】目的：評定不同的靜脈留置針封管方法對小兒留置針保留時間長短的影響。方法 對我院2012年9月到2013年9月中150名患兒分別分為A組、B組、C組進行觀察對照。結果 C組封管方法優于其它兩組封管方法大大延長了留置針的留置時間，從而減少了住院患兒的痛苦。

【關鍵詞】兒科；靜脈留置針；封管方法

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0349-01

小兒血管細，長期靜脈輸液，給靜脈穿刺帶來困難，小兒靜脈留置針在臨床的廣泛應用，可以保護血管，減少了患兒的痛苦，減輕了患兒家屬與護士的心理壓力，同時提高了護理工作效率，在臨床應用中深受護患歡迎，封管是該技術成功應用的重要環節，如方法得當，可延長留置時間，防止并發癥的發生；反之則可由于局部血栓形成而造成堵管，使留置時間縮短，并可誘發靜脈炎或滲漏，給患者帶來不適，為此，國內對留置針的封管技術進行了較多的研究，現總結如下

1材料與方法

1、材料 將我院2012年9月到2013年9月中150名手足口入院患兒隨機平均分為A、B、C三組，使用美國BD公司生產的一次性靜脈留置針； 型號為22～24GA；3M 敷貼（規格6cm*8cm）；生理鹽水封管液。

2封管方法。

2.1輸液器快輸封管法 A組50名患兒在輸液結束時直接用輸液器內液體，將輸液器調節器調至最大，進液3～4ml，時間為60s.在液面繼續下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管雙折后夾入關閉夾，同時應避免擠壓針頭一側的延長管，減少血液回流的機會，最后拔除頭皮針。

2.2 輸液器擠壓封管法 B組50名患兒即在輸液即將結束時，將輸液器的調節器調至最大，將刺入肝素帽內的輸液器頭皮針向外拔出2/3，然后一手固定針柄，準備拔針，另一手將輸液器茂菲滴管上端反折，同時用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進入血管約3～5ml，將留置針延長管上的小夾子靠近Y 接口端夾上，然后拔出頭皮針。

2.3 注射器正壓封管法 C組50名患兒當輸液完畢時，關閉輸液器的調節器，將抽有生理鹽水封管液的注射器與輸液器針頭連接，右手先緩慢推注1-2ml封管液，然后稍快推2～3ml，最后邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內使其充滿整個管腔及肝素帽腔，左手再將留置針延長管上的小夾子靠近Y接口端夾上，拔掉針頭。英左手推夾子時，不能捏導管近段，如捏住近段，導管腔被壓迫而至管腔內的封管液被擠壓到血管內，手放松導管腔復原，少許血液回吸收到導管腔未端，形成血栓而富春紡導管阻塞。推注稍緩慢，快速靜脈注射封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。

3結果

見表1

4討論

4.1輸液器快輸封管法，絕不能待液體滴注完畢后再拔針，否則可使血液回流至套管針內造成凝血堵管，且所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當日輸注液。此法更適用于小兒靜脈留置針封管過程中，省時省力，可有效避免注射器封管所致患兒的恐懼和哭鬧，缺點是堵管發生率較高。

4.2輸液器擠壓封管法，茂菲滴管內需有液體1/2以上，絕不能停止擠壓滴管后再拔針，所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當日輸注液，具有操作簡便、節省資源等優點，此法適用于一些血管彈性好，血管較粗直，心、肝、腎功能正常，且無出、凝血機能障礙的患者。

4.3注射器正壓封管法，所用封管液約5ml，適用所有患者，尤其對于高滲液、刺激性強的藥物靜滴后的患者。對局部血管起到一個沖洗作用，可減少高滲性刺激性藥物在局部血管的滯留時間，減輕對血管及周圍組織的刺激，明顯降低靜脈炎的發生率，延長留置針留置時間，在臨床中最常使用。

參考文獻

[1] 王俊蘭 《中華現代臨床醫學雜志》2000年第24期