60份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析

陳靜

【摘要】目的 探討血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因，有效提升血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實性。方法 選取2012年12月到2013年12月于我院接受血液檢驗且結(jié)果出現(xiàn)較大誤差的60例血液樣本為主要研究分析對象，探討出現(xiàn)檢驗誤差的原因及有效的解決對策。結(jié)果 參與本次研究的60例血樣中，因患者自身因素影響檢驗結(jié)果者11例（18.3%）；血液樣本采集因素者27例（45.0%）；血液樣本送檢因素者9例（15.0%）；血液樣本檢驗因素者13例（21.7%）。其中以采樣不合格所占比例最大，與其他造成血液檢測誤差原因相比，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 由于血液從采集到檢驗經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性易受影響，因此患者在采集血液前要減少劇烈運動、禁止服用影響檢測準(zhǔn)確性的藥物，婦女則應(yīng)該避免在生理期內(nèi)進(jìn)行血液檢驗；醫(yī)護(hù)人員在抽取適量的血液樣本后將其置于無菌透明試管內(nèi)低溫儲存，做好詳細(xì)記錄與標(biāo)示后及時送到檢驗窗口檢驗，以有效提升血液臨床檢驗的真實性、有效性與準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗標(biāo)本；誤差；原因分析

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0354-01

血液檢測結(jié)果能為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)治療工作提供必要的數(shù)據(jù)信息，是診治工作的前提與基礎(chǔ)[1]。由此可見，血液檢測結(jié)果的真實性與有效性在一定程度上決定了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究為深入探討血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因、有效提升血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實性，選取近期于我院接受血液檢驗且結(jié)果出現(xiàn)較大誤差的60例血液樣本為主要研究分析對象，詳細(xì)分析了出現(xiàn)誤差的原因及有效的解決對策，具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年12月到2013年12月在我院接受血液檢驗且結(jié)果出現(xiàn)較大誤差的60例血液樣本為主要研究對象，提供血液樣本的患者中男性36例，女性患者24例，患者年齡6-77歲，平均年齡（34.7±5.5）歲。

1.2 采血方法

1.2.1皮膚采血法

①準(zhǔn)備好采血所需的采血針、無菌醫(yī)用棉、酒精、儲存血液樣本的無菌試管等；②患者保持坐立姿勢，放松心情，醫(yī)護(hù)人員給患者酒精消毒后，用采血針穿刺無名指指腹處[2]，采集血液樣本；③將樣本裝入無菌試管中貼上標(biāo)示詳盡的標(biāo)簽，冷藏送入檢驗中心處；④叮囑患者用醫(yī)用棉持續(xù)按壓穿刺部位，直至該處不再出血為止。

1.2.2靜脈采血法

靜脈采血法可以大致分為開放式采血與真空采血兩種方式[3]，主要以肘正中靜脈為采血點[4]，醫(yī)護(hù)人員需要提前準(zhǔn)備好采血所需的一次性采血針管、無菌醫(yī)用棉、酒精、儲存血液樣本的無菌試管等，讓患者采取仰臥或靜坐的體位并放松心情[5]，將肘正中靜脈上方的皮膚用醫(yī)用棉沾酒精擦拭，后用一次性采血針管穿刺靜脈采集血樣，及時將血液樣本密封儲存、貼上標(biāo)簽后送入檢驗中心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對造成血樣檢驗誤差的原因進(jìn)行分析和處理，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究人員對出現(xiàn)較大誤差的60例血液樣本進(jìn)行深入分析、探討造成檢驗誤差的原因，發(fā)現(xiàn)參與本次研究的60例血樣中，因患者自身因素影響檢驗結(jié)果者11例（18.3%）；血液樣本采集因素者27例（45.0%）；血液樣本送檢因素者9例（15.0%）；血液樣本檢驗因素者13例（21.7%）。上述四種因素中，以采樣不達(dá)標(biāo)所占比例最大，與其他造成血液檢測誤差原因相比，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

3討論

3.1導(dǎo)致血液樣本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因

本次研究對2012年12月到2013年12月于我院接受血液檢驗且結(jié)果出現(xiàn)較大誤差的60例血液樣本進(jìn)行了深入分析與探討，找尋出了導(dǎo)致血液樣本檢測誤差的各項原因，分別為：①血液樣本采集時間過短或過長，使得血液樣本不符合檢測標(biāo)準(zhǔn)；②采集血樣時沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)量；③患者在采集血液前進(jìn)行過長時間的劇烈運動；④女性患者正處于生理期內(nèi)進(jìn)行血液檢驗；⑤儲存血樣的試管被污染或沒有遵循無菌操作流程；⑥遺漏申請單或血液樣品、兩者不匹配，申請單上的資料不詳盡；⑦血液在采集完成后沒有及時送檢，血液發(fā)生變質(zhì)等。

3.2科學(xué)有效的解決對策

由于血液從采集到檢驗經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性易受影響，因此患者在采集血液前要減少劇烈運動、禁止服用影響檢測準(zhǔn)確性的藥物，婦女則應(yīng)該避免在生理期內(nèi)進(jìn)行血液檢驗；醫(yī)護(hù)人員在抽取適量的血液樣本后將其置于無菌透明試管內(nèi)低溫儲存，做好詳細(xì)記錄與標(biāo)示后及時送到檢驗窗口檢驗，以有效提升血液臨床檢驗的真實性、有效性與準(zhǔn)確性。這一研究結(jié)果與張艷萍關(guān)于“血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究”的報告內(nèi)容基本保持一致[6]。

綜上所述，血液檢驗各個環(huán)節(jié)都有可能造成血樣污染，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有效性造成影響，對此患者與醫(yī)護(hù)人員要切實落實各項檢驗工作，規(guī)范操作流程，以有效提升血液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實性，為醫(yī)生后續(xù)治療工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]李春艷.血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013（09）：288.

[2]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標(biāo)本的檢驗誤差原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（20）：137-138.

[3]周秋月.78份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（08）：179-180.

[4]曹仲梅.血液檢驗標(biāo)本30份誤差原因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010（07）：876-877.

[5]張冬梅.血液檢驗標(biāo)本誤差的原因及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（28）：33-34.

[6] 張艷萍.血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013（29）：135-136.