濫放心臟支架折射過度醫療之痛

患者一次被植入9個心臟支架

2010年10月，內蒙古自治區赤峰市58歲的黃金海感覺心口疼。經赤峰市醫院診斷為冠心病，需手術治療。為黃金海治療的，是赤峰市醫院心內科主任醫師王東方。黃金海的女婿呂先生說，王東方告訴他治療有兩種方案，心臟支架或心臟搭橋。“王醫生說，心臟搭橋風險大，病人很可能下不了手術臺，心臟支架做1到2個就行。”經過權衡，黃金海選擇做心臟支架手術。“支架的價格我們也清楚，當時覺得做一兩個的話，我們經濟還是能承受得起。”呂先生說。

當年10月15日上午，黃金海進行了手術。呂先生說，手術兩個小時后，王東方從手術室出來告訴他，已經給病人做了6個心臟支架，還得繼續下支架。他們只得答應繼續下支架。手術結束后呂先生得知，岳父黃金海體內一次放入了9個心臟支架。“我們家里也不寬裕，這次手術費就花了15萬左右，好幾萬還是找人借的。”

支架引發醫療糾紛

雖然裝入了9個心臟支架，但黃金海病情并沒有好轉。同時他還要常年服藥，否則血管有再次堵塞的危險。

“（手術前）幾天發作一次，現在是每天要疼好幾次，走幾步路心口都堵得慌，只能坐在家里。”今年6月10日上午，在赤峰市的家中，黃金海捂著胸口，一臉愁容。

黃金海一家多次找到赤峰市醫院，希望能給出解決方案，但雙方至今未達成一致。6月10日下午，赤峰市醫院辦公室一名負責人表示，此事已經通報給市里，相關的說明也早已做出。

記者獲得的一份赤峰市醫院出具的“關于患者黃金海住院治療過程說明”中稱，“本病例中，醫生的經驗不足導致決策方面存在欠缺，沒有充分考慮到患者的治療費用與患者預期之間的差距，從而導致此次醫療糾紛。”

“難道說一次性放9個心臟支架就是可以接受的嗎？何況手術之后癥狀反而更嚴重。”對此呂先生覺得很難理解。

心臟支架濫用成“患”

吉林的劉先生也與黃金海有相似的遭遇。三年前，他在手術中被一次性放入7個心臟支架，其中的一個支架再次發生了堵塞。“做了手術才知道，支架放進去了就取不出來，而且有再堵的風險，做得越多堵的幾率就越高。”

就黃金海的病情，記者攜其病歷咨詢多名心內科醫生，對方均表示，與其做9個心臟支架，的確不如做心臟搭橋。“這種完全靠藥物可以控制的，這么做的確是有些多了。”一名不愿透露姓名的醫生表示，黃金海兩處遠端的血管，根本沒必要上支架。

“一次做9個（支架）這么多的，我也是頭一回聽說。”曾在一家國產心臟支架廠家做了5年醫藥代表的老周表示，他見過心臟支架做得最多的，是一次手術做6個。

根據中國醫療外科植入專業委員會統計，2000年我國心臟介入手術的數量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長近20倍，并以每年約30%的速度增長。

在老周看來，價格上萬元的心臟支架，成本多為數千元，不排除有醫生或相關方從中獲取利益。雖然沒有證據顯示黃金海的支架手術存在暴利，但老周透露，一些心內科醫生將心臟支架手術視為“搖錢樹”，除了在所供職的醫院進行手術外，還有醫生會去小醫院“走穴”手術。在自己醫院進行手術的，他會將支架費的25%返給科室的主任，“走穴”醫生每做一個支架，可獲得2000元的提成。

據《新京報》