內科臨床急診急救的規范操作

徐紹光

【摘要】我國的急診急救事業起步較遲但發展迅速，在急救體系架構建設完成后，急救隊伍的建設和急救技術規范培訓將是今后急救急診管理層的主要工作內容。通過對內科急診急救工作規范操作的分析，可以提高急救成功率。本文就結合我國目前在內科臨床急診急救管理方面的現狀， 對我國內科臨床急診急救做一些有益的探討， 并對此提出一些建議。

【關鍵詞】內科臨床；急診急救；標準化；醫療體系

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0372-01

隨著科學的進步、社會的發展，急診急救醫學越來越顯示出其重要性，尤其是在人們日常生活中更加發揮其不可替代的重要性。探討急診急救護理質量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平，具有重要的意義。但由于急診急救在我國起步晚，標準化體系不完善，現有的標準不能正確指導急診急救工作走入正軌，為了實現突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃，加快醫療救治隊伍能力的建設，我們必須完善標準化體系，使我們的急診急救工作有標準可依。

1急診急救工作的概述

急診急救醫學是一門綜合性的多邊學科，急診昏迷作為急診科較為常見的急危重癥，其發病原因復雜多樣，常涉及心腦血管意外、外傷、內分泌障礙、中毒等領域，且其死亡率可高達 20%，國內外發展程度有所不同。國內的急救醫學與發達國家相比起步晚還有一定差距，而且發展極不平衡，技術力量和設備還較落后。國外在急救醫學領域發展較快，急診急救技術較為普及和系統。目前我國地市級以上城市的院前急救隊伍的組成取決于其城市急救中心建設模式，雖然急救模式有多種，但院前急救隊伍組成基本只有2種，獨立的、專職的院前急救隊伍，和由急診醫護人員兼職的院前急救隊伍。前者，應急反應迅速，現場常規急救配合較好后者應急反應慢，現場常規急救技術不規范，配合欠佳。

2加強內科急救技術規范操作的思考

2.1培養一支有一定醫德和醫術的年輕骨干隊伍

隨著人類社會的不斷向前進步，信息產業的高速發展，人們對知識的熱切追求和法律意識的增強，這對急診急救工作人員的醫德醫療水平提出了更高的要求，特別是在對待病人的態度和對病人高度負責的精神。必須對急癥急救工作人員進行良好的醫德教育，切實使急救工作人員急病人所急，一切以病人為中心，培養高度對病人負責的優秀品質。能否在較短時間內提供最有效的救治，服務于每一位需要救治的病人，同時也代表了一所醫院的綜合實際醫療水平。快速高效地提高急診急救水平，滿足社會需求，無疑是當務之急。每個人在每個崗位上，不只是一個螺絲釘，而是一個學習型智慧型組織中，不再是一部機器上的機械小部件，而是整個機器或整個過程的一個智慧部件。急診科是一個獨立的搶救實體，只依

靠某個人的能力是不行的。此外，協作精神必不可少。協作精神的好壞是檢驗一個急診科綜合實力的標志、管理水平的標志、搶救能力的標志。要滿足現代急診急救要求，護士長必須善謀劃，包括人員的合理安排。思想上能跟上時代的發展，操作上能掌握現代儀器設備的使用，管理上更多的是智能管理，質量上更多地體現知識、技能的科學管理，學術水平上能體現現代國內外護理學發展的最新思想。

2.2急診急救工作標準化體系必須與國際接軌

大部分醫院仍存在人力財力不足，設備落后，編制不合理，急診工作者待遇地位低下，急診專業人員力量薄弱，沒有適應急救標準化體系等，使急診科建設的根本矛盾未解決。借鑒國外的經驗，建立一套完整的符合我國國情的急診救治標準化體系，這也是規范操做的當務之急。利用現有的急救設備，采取積極穩妥的政策導向，提高急診工作者的生活保障待遇，向信息化、網絡化、制度化、體系化的現代急診急救體制邁進。

2.3改善內科急診急救醫療設備，加大投入

目前我國有的醫院急診科建設還設有完全納入編制，遇到危重病人只能送到臨床科室，嚴重影響了對病人的搶救。由于地方政府財力不足或對急救的重視程度不夠，多數急救指揮型急救模式存在一級醫院救護車裝備簡陋，二級以上醫院救護車裝備不規范，重大傷害事故現場急救裝備和救援備災物資不足，通過通訊聯絡落后，急救器材陳舊、管理體制不規范等現實情況在大部分醫院都有不同程度存在。這些現象遠不能適應新形勢的需要，不能適應現代化社會急診醫學的需求，不能適應急救工作擔負的特殊責任，很大程度上影響了急診急救的整體發展。抓好組織措施的落實，設備和效益的最佳結合以及制定合理的標準化制度。

2.4規范內科急診急救的重點

院前急救隊伍由各級急救網絡醫院的急診科醫護人員和駕駛員構成，急救隊伍龐大，急救醫生流動性較大，院前急救行為非標準化。急救醫院的急診急救人員雖有一定的急救醫學理論知識和院內急救技術，但缺乏專業系統的院前急救技能培訓。建設醫療緊急救援專業隊伍，提高應急反應的能力。加大投人，加快院前急救和緊急救援裝備現代化建設步伐。

2.5急診急救工作中的三個救治階段和完善是標準化的必然

由于各種自然災害，交通事故所致的創傷，各種原因的中毒，意外事件中的致傷以及疾病的突發和各種危及生命的重危病癥都被列為急診急救醫學范疇，主要表現在急、危、重三個方面。因此我們把救治工作分為院前救治，院內救治，后期治療三個階段。院內后期治療主要是通過救治病人脫離危險，生命體征平穩后的一般綜合康復治療，幫助和促進病人早日康復。為了更好地進行急診急救工作，我們必須明確分工，制定嚴格的規章制度，使急診急救工作順利、快速、健康地向前發展。

3結語

總而言之，內科的急診急救不僅對于人民的生命安全有著重要的影響，它對于醫療企業的發展更是至關重要。相關醫療部門應該根據時代發展需求，加大對內科急診醫療設備的投入，規范急診急救操作，保證對病人能夠進行有效的救治，相關部門工作人員應該克服困難，創造條件，加強急診專業人才隊伍的建設力度，切實建立好的、適應的標準化體系，為我國的急診醫療事業貢獻才智和力量。

參考文獻

[1]任真年1臨床科護士長怎樣抓護理質量管理.中國衛生質量管理，2002，22（3）：36

[2]郭水飲，徐紹春.關于加強院前應急救治隊伍急救能力建設的實踐與思考.全國緊急次療救援體系建設研討會論文集，2004，7-10