青島市無償獻血街頭血型初篩錯誤分析及措施

朱霞　于琦 王美秋

【關鍵詞】無償獻血；血型；原因

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2522-01

血型初篩是采供血機構在街頭開展無償獻血工作中重要的一環，準確的血型初檢可以為獻血者建立正確的獻血檔案，也為采供血機構后續的血液成分分離、血液檢驗和血液出入庫起到核對把關的作用。但是街頭血型初篩往往會受到人員技術水平、試驗條件、方法學限制等因素影響，出現錯誤的血型鑒定結果[1]。筆者總結分析了2009～2011年青島市無償獻血街頭血型初篩錯誤情況，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2009年1月～2011年12月初次無償獻血者，所有獻血者均經過獻血前體檢合格后獻血。

1.2試劑與儀器 抗A、抗B、RhD（IgM）血型定型試劑（單克隆抗體，北京金豪制藥股份有限公司），抗A效價≥128，抗B效價≥64；A1、B、O細胞（北京金豪制藥股份有限公司），STAR加樣器，Tecan加樣器，sunrise酶標儀，DYNEX微板震蕩器，eppendorf平板離心機。

1.3方法 街頭初篩采用平板法，檢驗科采用微孔板法。嚴格按照操作規程做正反定型，出現血型錯誤后截取相應血袋上的血辮進一步做正反定型確認，疑難血型送中心實驗室進一步確認。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS12.0進行χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2009—2011年共街頭初篩血型313649份，發生初篩錯誤298份，總體錯誤率為0.95‰，每年度錯誤率見表1。血型初篩錯誤類型構成比及原因見表2。

3 討論

本采供血機構自2009年以來盡管采取許多措施減低或控制街頭無償獻血初篩錯定率，但血型初篩錯定率無統計學差異（P>0.05），說明幾年來仍未取得明顯效果，與洛陽等地血型初篩錯定率[2]持平。血型初篩錯誤仍以人為因素為主，占80%以上，且打錯血樣的情況呈小幅逐年增加的傾向，因此血型初篩準確率是今后工作中仍然要常抓不懈的重點工作。平板法正定血型進行血型初篩盡管有其方法學上的缺陷，但就目前可操作性和可靠性而言，仍是街頭獻血進行血型初篩的首選方法，資料表明絕大多數的血型初篩錯誤都是人為因素造成[2，3]。

血型初定錯誤是在一定范圍內是可控的：1）街頭血型初篩人員一般由查體醫師兼任，采供血機構應優化獻血流程，適當增加獻血宣傳招募人員，或者增加相應的無償獻血志愿者承擔宣傳指導職能，讓查體醫師更加專注地進行血型初篩

以及其他獻血前查體工作[4]；2）使用高效價試劑，注意開封試劑的保存與使用，以免使其效價過低影響檢測結果；3）對血型初篩人員進行定期培訓，嚴格按照血清試劑與紅細胞的比例混合試驗，并在足夠的試驗時間內進行血型的判讀；4）工作人員嚴格執行關關核對，做到層層把關，互為補充[5]；5）檢驗科認真做好血型的初復檢工作，發現初復檢血型與初篩血型或者獻血者檔案血型不符，要嚴格執行留取血袋小辮血樣進行復查，并追蹤查明原因，其他部門如成分制備和血液儲存發放部門，發現血型不符也應立即追蹤溯源，并采取糾正措施，堅決杜絕錯型的血液發往臨床。

參考文獻：

[1] 田會瓊.張家界市無償獻血者血型初篩錯誤及原因分析.臨床輸血與檢驗，2008，10（4）：348-349

[2] 陳善華，王志紅，李浩，等.獻血者血型初篩報告錯誤原因淺析.中國輸血雜志，2010，23（3）：216

[3] 王志紅，陳善華，王歡歡，等.采血車初篩血型錯誤分析及預防.中國輸血雜志，2011，24（10）：891-892

[4] 于云巖，呂延中，劉顯智，等.街頭采血初檢血型錯誤原因分析及預防.中國輸血雜志，2006，19（4）：307

[5] 陳成進.血型初篩錯誤原因調查.中國輸血雜志，2011，24（1）：61