腦梗塞患者后遺癥的康復治療

李建平

【摘 要】目的：探究腦梗塞患者后遺癥采用的治療方法和治療效果。方法：選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進行治療，實驗組54例采用常規治療以及各方面的康復訓練，對照組41例患者僅給予常規治療，對患者后遺癥的治療情況進行觀察。結果：實驗組患者治療的總有效率為83.3%，對照組患者治療的總有效率為63.4%，兩組患者治療的有效率差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗塞患者采用內科治療以及各方面的康復訓練能夠使患者的后遺癥得到較好的消除，治療效果顯著，是一種良好的治療效果。

【關鍵詞】腦梗塞患者；后遺癥；康復治療

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2524-01

腦梗塞為腦部出現血液上的供應障礙，缺氧和缺血導致腦組織出現缺血性的壞死。在臨床上主要為腦栓塞和腦血栓的形成[1]。其中中老年患者較多，若治療不及時會出現死亡情況，而且該疾病的致殘率較高，大部分會出現后遺癥，會對患者今后的生活帶來嚴重的不便[2]。因此對患者的康復治療顯得更為重要，對患者采用多方面的康復治療，能夠使患者肢體等方面的后遺癥得到一定恢復。選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進行治療，選擇兩種不同的治療方法，觀察患者的恢復情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月-2013年12月收治的95例腦梗塞患者進行治療，實驗組有54例患者，31例男性，23例女性，年齡范圍：51-78歲，平均年齡為63.74±8.15歲，對照組有41例患者，27例男性，14例女性，年齡范圍：49-77歲，平均年齡為62.64±8.74歲。通過CT確診患者有失語或者偏癱的情況，但生命體征都較為穩定。兩組患者的基本資料差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規的康復訓練方法，實驗組患者在次基礎上給予各方面的康復訓練，具體措施如下。

1.2.1肢體鍛煉 在患者臥床階段就進行相應的肢體鍛煉，可以使患者健腿放在患腿的膝下，使其沿著患側的小腿向踝處滑動，并使健腿帶動患腿進行活動。當不能進行主動活動時，輔助其進行被動活動，進行關節的旋轉、屈伸、肌肉按摩等。還可以在床上進行抬腿、舉臂以及抬足的鍛煉，使其抬至能夠達到的高度，但要避免勞累過度[3]。在患者病情好轉后進行坐起、站立的練習。最初將床頭抬高30度，并逐漸使角度增大，進行實踐的延長，若患者沒有身體不適的情況，可以幫助患者坐在床邊，要求兩腿下垂，使髖關節和脊椎骨得到功能的鍛煉。但在起床時，要叮囑患者保持緩慢的動作，避免因為血壓下降出現的頭暈感，使床頭逐漸抬高，可以減少腦部暫時性的供血不足。當患者坐在床邊沒有不適反應時，要進行站立的訓練，使患者下肢肌肉和肌張力得到協調鍛煉，還可以是患者坐在椅子上進行腳踏板的使用，對小腿的肌力進行鍛煉[4]。對患側肢體進行功能訓練，使其進行健側臥位和仰臥進行交替，2小時進行一次體位的更換，使癱瘓肢體在功能位置上，并對患側的肢體進行相應的按摩，避免肌肉萎縮。選擇小枕頭放置在癱瘓的上肢，使肘少屈曲，且掌心向上，并使手指保持輕度的彎曲，握住繃帶，避免手指出現屈曲攣縮的情況。對于癱瘓的下肢，要求髖關節進行甚至，將枕頭放置在腿外側，避免下肢出現外旋位，要求膝關節保持伸直的狀態，放置屈曲畸形，使小腿和足之間達到90度的垂角。根據患者的恢復情況進行行走訓練，若患者能夠站立超過15分鐘，而且沒有疲勞以及不適的感覺，則可以進行行走的訓練，一般偏癱患者會出現足下垂的情況，首先要求護理人員或者家屬對患者進行攙扶，使患肢能夠較好的抬起，并幫助患者進行抬腳邁步[5]。并對患側踝關節的內屈情況進行校正，避免出現足內翻的情況，使肢體功能得到較好的恢復效果。練習過程中觀察患者是否有心慌的情況，若有不適要立即使患者進行臥床休息，使進度減緩，再進行持拐行走或者扶欄行走，當患者得到較好的訓練后，可以采用徒手行走。

1.2.2語言鍛煉 在語言鍛煉上，首先進行口腔操，指導患者進行撅嘴、呲牙、鼓腮、彈舌等動作，使每個動作練習5-10次。同時進行舌運動，將嘴巴張大，進行舌部的后縮和外伸運動：盡量使舌尖伸出舔上嘴唇、下嘴唇、左口角和右口角，并進行環繞運動和舌繞唇的運動，并進行舌部舔到上顎的運動，每種運動每次訓練重復5次，每天進行2-3組。并對患者進行重復發音的學習和指導，如[pa、fa、ka]，首先單個讀音進行重復練習，當這單個讀音都能準確發音后，就可以三個音進行一起重復，每天進行多次練習，使患者最終能夠讀清楚。并采用字卡、圖片和實物的方法，對患者的記憶力進行強化練習，早期還可以采用抄寫、書寫和默寫的方式，使其對語言的記憶功能得到加強，使患者對字詞進行大聲的朗讀，也能夠增強記憶。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4療效評價 基本治愈：患者功能缺損的評分情況得到90%-100%的消失，病殘程度為0級；治療顯效：患者功能缺損的評分得到46%-89%的減少，病殘程度為1-3級；治療有效：患者功能缺損的評分得到18%-45%的減少；治療無效：患者功能缺損的評分情況沒有得到18%以上的減少。

2 結果

實驗組54例患者，7例基本治愈，13例治療顯效，25例治療有效，9例治療無效，治療的總有效率為83.3%；對照組41例患者，1例基本治愈，7例治療顯效，18例治療有效，15例治療無效，治療的總有效率為63.4%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞這種疾病在治療后容易出現偏癱、失語等后遺癥，若不能得到較好的康復治療，會嚴重影響患者的生活質量。對患者采取各方面綜合科學的康復訓練，從而對大腦梗塞灶進行良性刺激，使大腦功能得到較好的喚醒，并使大腦和身體的功能得到有效恢復，促進致殘率的降低。實驗組患者采用綜合的康復治療，包括肢體鍛煉和語言鍛煉，并在各個階段都給予相應的鍛煉，通過一段時間的治療后，實驗組患者治療的總有效率達到83.3%。對照組患者給予常規的康復治療，雖然也起到一定的作用，但是效果并不顯著，該組患者的治療有效率為63.4%。由此說明綜合康復治療的效果更為顯著。

綜上所述，對腦梗塞患者的后遺癥采用綜合的康復治療，能夠使患者的肢體和語言功能得到較好的恢復，促進生活質量的提高。

參考文獻：

[1] 楊賤根，侯春陽，胡仁典，王新本.早期康復治療顱腦損傷肢體運動障礙的療效觀察[J].實用臨床醫學.2013，15（09）：147-148.

[2] 王曉莉，孟莉華，王梅麗，郭永利，肖美英.早期康復治療對腦卒中患者運動功能的影響[J].齊魯護理雜志.2012，13（05）：137-138.

[3] 莫美珠，藍惠珍，賴彩蘭，莫小瓊，藍林榮，歐香玉.偏癱患者康復護理訓練在基層醫院的實施[J].中國醫藥科學.2012，16（11）：151-152.

[4] 許洪偉，李敏，李再華，趙麗，楊思蓮.康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察[J].黑龍江醫藥科學.2012，18（05）：127-128.

[5] 沈利平，徐桂紅，鐘月桂，黃美蓮，梁煥蘭.腦梗塞患者抑郁狀況相關分析及護理[J].當代護士（學術版）.2012，17（10）；166-167.