火針留針治療腰背肌筋膜炎36例療效察

賀小靖　劉衛華

【摘要】目的：探討治療腰背肌筋膜炎針灸治療方法。方法：以火針留針進行治療。結果：36例腰背肌筋膜炎患者有效率達97.2%，結論：火針留針治療腰背肌筋膜炎效果良好。

【關鍵詞】腰背肌筋膜炎；火針留針；療效觀察

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0411-01

腰背部筋膜炎是臨床常見疾病，好發于長期伏案工作者，因現代人生活習慣的改變，本病之發病率日漸增高。本病主要表現為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯，患處有多個壓痛點，有硬結或硬條，大多在肌止點（如大小菱形肌）及包繞斜方肌、背闊肌、骶棘肌的腰背筋膜。中醫理論認為本病由于腰背部長期勞損并感受風寒濕邪，導致脈絡不通，氣血阻滯而引起。火針刺法為近年來臨床常見針灸治療方法，火針留針是在普通火針針具加以改良后，并在常規火針刺法基礎上加以變化的針刺方法。

我門診自2008年9月至2011年12月，應用火針留針治療腰背肌筋膜炎36例，取得良好療效，現報道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

選取我門診自2008年9月至2011年12月的門診腰背肌筋膜炎患者72例，隨機分為兩組，治療組36例：男性21例女性15例，年齡28歲至79歲，平均年齡56.3歲，病程1個月到3年，平均4.6個月；病變部位在上背肩胛區者12例，腰骶部11例，胸椎下段及上腰部脊柱區者9例，腰、背均有病變者4例。對照組36例：男性22例女性14例，年齡30歲至78歲；平均年齡58.1歲，病程1個月到3年，平均4.7個月，病變部位在上背肩胛區者11例，腰骶部13例，胸椎下段及上腰部脊柱區者8例，腰、背均有病變者4例.兩組資料比較差異無無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

⑴可有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史。

⑵腰背部酸痛、肌肉僵硬發板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關，陰雨天及勞累后加重。

⑶腰背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿豎脊肌走行方向可觸及到條索狀改變，背部功能活動大多正常，嚴重時活動輕微受限，X線檢查無陽性體征[1]。

1.3納入標準

⑴年齡18～60歲患者

⑵符合診斷標準者。

1.4排除標準

⑴患有皮膚病、心臟病、高血壓病、腫瘤、腦血管病及后遺癥者。

⑵孕婦。

⑶脊柱先天較重畸形者。

⑷頸胸椎疾病術后者。

2治療方法

2.1治療組

針具選擇長30mm，直徑為0.3mm極細火針，囑患者俯臥，暴露患部皮膚，以75%醫用酒精常規消毒患處，然后用酒精燈或者止血鉗夾持酒精棉球點燃后用外焰將火針燒紅，然后快速刺入患者疼痛部位，和對應的膀胱經的腧穴，留針30分，一周3次。針刺后囑患者保持針孔清潔干燥。

2.2 對照組

局部封閉治療，常規消毒后，用5ml注射器吸取強的松龍混懸液25mg+2%利多卡因2ml+維生素B12針劑0.5mg，從標定點垂直進針，深達筋膜層回抽無血，注射藥物，每次選3-5個點注射，5天治療一次。

兩組均治療1個月后評定療效。

3療效評定標準

痊愈：癥狀消失或基本消失，功能活動良好，1年內無復發；好轉：癥狀明顯改善，1年內無復發或癥狀消失；無效：癥狀無改善。

4治療結果

治療組36例，痊愈28例，好轉7例，無效1例，有效率97.2%。對照組：痊愈18例，好轉15例，無效3例，有效率91.6%。兩組比較，有顯著性差異。（P<0.05），治療組明顯優于對照組。

5討論

腰背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

腰背肌筋膜炎又稱“腰背肌勞損”、“腰背纖維織炎”。以前為體操、投擲、舉重、摔跤、排球、籃球等運動員的常見多發病，而隨現代人生活、工作習慣的改變，長時間伏案工作者的發病幾率日漸增高。中醫理論認為本病由于外傷、勞損后復感風、寒、濕邪痹阻經脈，致使局部氣血不通所致。根據本病發病特點及病位，應將其歸屬于經筋病中的痹癥的范疇，《素問·痹論》篇云：“風寒濕三氣雜至合而為痹。”

關于痹證的治療，應首選火針，《靈樞·經筋》云：“焠刺者，刺寒急也。”《靈樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”火針療法具扶正助陽，溫通經絡，開門祛邪之功[2]。本病之壓痛點、條索或硬結多在足太陽膀胱經循行路線上，故采用針刺膀胱經背俞穴以及局部阿是穴為主穴治療此病。《靈樞·經筋》云：“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。”火針針刺背俞穴，亦可疏通太陽經氣而止痛。古代醫家認為：人身之氣血喜溫惡寒，寒則凝聚不通，溫則留而通之。火針療法，借助火力無邪則溫補，有邪則勝寒。《紅爐點雪》云：“蓋寒病得火而散者，猶如烈日消冰，有寒隨溫解之意”。現代醫學研究，采用火針治療前后病變部位的皮膚溫度有明顯提高，以升溫為主，且甲皺微循環的血流速度明顯加快，血流狀態明顯好轉[3] 。

極細火針為賀氏火針創新的火針針具，以滿足臨床多種病癥。極細火針既可同毫針一樣留針以延長針感持續時間，又同常規火針一樣挾火而氣盛，火針點刺具有消堅散腫，促進慢性炎癥吸收的作用[4]。火針燒紅后留針，直接作用于病所，溫補和祛邪力量加強，對本病可起溫陽散寒，祛風除濕，通絡止痛之效。從針灸治病機理來看，可能與機體的微小組織損傷有關，而導致包括肌纖維斷裂，出血等超急性期局部組織反應，起到激活免疫反應的作用，火針兼有針刺和灸法之效，也可能與針的機械性刺激和灸的溫熱性刺激共同興奮多覺型感受器有關，從而產生各種生理活性物質[5] 。火針的功效是由人為所造成的一種燒灼傷，是由急劇強烈的刺激、再延續為溫和持續的刺激所產生的效果。對許多急性病癥也可當時收效[6]。火針留針治療疾病，效專力宏，直達病灶，溫熱而持久；強正氣，活氣血而病自除。極細火針直徑較普通火針小，刺后針孔及針刺時的痛苦亦明顯小于普通火針，更容易令患者接受。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994；186

[2]賀普仁，張馨月，賀小靖，等.針灸三通法操作圖解[M]科學技術文獻出版社 2008；4 192

[3]盛麗，曲延華，王京喜.火針治療子宮肌瘤50例臨床觀察.中國針灸，1998；18（3）：172

[4]朱渝紅，陳曉鴻，馮新亭.碘離子加火針治療瘢痕疙瘩50例.遼寧中醫雜志，1995；22（12）：551

[5]田紅俠，田冬梅.火針速刺配合艾灸治療痹證的體會.職業與健康，1998；14（1）：55

[6]周楣聲，灸繩.青島出版社，1998年8月