總結甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗

許汝清

【摘 要】目的：探究并總結甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗和手術體會。方法：選取于2011年6月至2012年3月在我院進行治療的150例甲狀腺癌患者，對這150例患者的臨床資料進行回顧性分析，從而探究并總結甲狀腺癌時患者采取甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗和手術體會。結果：本次試驗中患者采用甲狀腺全切除或近全切除手術，150例患者都順利完成手術過程，同時沒有出現手術操作不當，也沒有患者出現四肢麻木或者是抽搐等情況，患者在之后的恢復過程中恢復狀況良好，且沒有身體其他部位出現不適應狀況。結論：總結好甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗和手術體會能夠有效地提高患者的手術成功率，提高手術的安全性，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】總結；甲狀腺癌；甲狀腺全切除；近全切除手術；操作經驗

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2531-01

甲狀腺是臨床上比較常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高，發病率也逐年增加，臨床上對于甲狀腺癌的治療，通常都采用甲狀腺全切除或近全切除手術來治療甲狀腺癌，因此為了進一步探究甲狀腺全切除或近全切除手術的治療方法的臨床效果，選取了我院收治的150例甲狀腺癌患者的臨床資料進行研究分析，通過采用甲狀腺全切除或近全切除手術，同時給予臨床護理，進行及時有效地救治，從而有效地提高我國甲狀腺癌治療的臨床效果，現將有關資料統計如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選用的患者均為2011年6月至2012年3月在我院進行治療的150例甲狀腺癌患者。年齡25到65歲之間，平均年齡39.1±5.7歲，其中男性患者為60例，女性患者為90例。其中乳頭狀癌患者是132例，濾泡狀癌患者8例， 淋巴瘤患者5例， 髓樣癌患者5例。按照美國癌癥聯合會（AJCC）的臨床分期標準：甲狀腺癌Ⅰ期患者25例， 甲狀腺癌 Ⅱ期患者35例， 甲狀腺癌Ⅲ期患者70例， 甲狀腺癌Ⅳ期患者20例。

1.2 治療方法

本次試驗患者在手術之前進行全麻醉，之后患者平臥于手術臺上，背高十五度頭向后仰，在患者前下頸部位置做一個對稱的弧形切口[1]，切口長度是6厘米，切開之后在患者的頸闊肌的位置進行電刀切開其分肌皮瓣， 且需要縱向切開白線，將患者的甲狀腺和帶狀肌間進行分離，對患者的病灶地方進行檢查是否已經完整的切除，做好切片病理檢查。同時有效地分辨保留下甲狀旁腺和非進出腺體的平行血管，在整個手術過程中，一定要對手術操作經驗和手術體會進行準確地記錄，之后對于患者在康復期間、隨訪期間等整個過程中的操作經驗都要進行準確地記錄，從而為不斷地改善甲狀腺癌的臨床治療效果提供有效地依據。

2 結果

本次試驗中患者采用甲狀腺全切除或近全切除手術，150例患者都順利完成手術過程，同時沒有出現手術操作不當，也沒有患者出現四肢麻木或者是抽搐等情況，所有患者在手術過后，都出現了低血鈣癥狀，但是在手術過后一個星期之后都恢復正常，其中本次試驗的150例患者中，有50例患者出現了輕微的低鈣血癥，但是在術后7天-15天之內患者的低鈣血癥癥狀都基本消失。患者在之后的恢復過程中恢復狀況良好，且沒有身體其他部位出現不適應狀況。

3 討論

甲狀腺是臨床上比較常見的一種疾病，隨著人們生活水平的提高，發病率也逐年增加，臨床上對于甲狀腺癌的治療，通常都采用甲狀腺全切除或近全切除手術來治療甲狀腺癌。在實施甲狀腺切除手術或者是近全切除手術的過程中，一定要注意以下幾方面的問題：第一，手術過程中要確保有較好的手術術野[1]；第二，合理的分離結扎；第三，手術過程中，動作一定要輕柔；第四，做好患者身體纖細動靜脈的有效的保護；第五，準確的掌握手術適應癥。尤其對于實施第二次手術的患者，一定要保留一側或者是兩側的甲狀旁腺及其供血性的完整，避免患者手術過后甲狀旁腺功能出現減退[2]。

臨床上對于甲狀腺癌的治療過程中，通常會采取近全切除手術，對于手術的完成主要是為了確保甲狀旁腺和喉返神經的安全，在臨床中，如果采取甲狀腺癌全切除術能夠有效地保證患者甲狀旁腺和喉返神經的安全，那么臨床中建議選擇甲狀腺全切除術，主要是由于全切除術能夠有效地、徹底地對患者的甲狀腺癌實施治療，另一方面也消除了患者對于沒有徹底根治的擔憂[3]，只要能夠保證患者正常的身體狀況，對其他的身體各器官和組織不會產生不利的影響，那么采用甲狀腺全切除術是最好的治療甲狀腺癌患者的首選手術方案。

本次試驗中，通過對我院收治的150例甲狀腺癌患者的臨床資料進行研究分析，通過采用甲狀腺全切除或近全切除手術，同時進行及時有效地救治，從而有效地提高我國甲狀腺癌治療的臨床效果。并且將整個治療過程中的手術操作經驗和手術體會進行準確地記錄，之后對于患者在康復期間、隨訪期間等整個過程中的操作經驗也都準確地記錄，從而為為不斷地改善甲狀腺癌患者的手術治療方案的選擇以及更好的臨床治療效果提供有效地依據。在臨床中掌握高超的甲狀腺全切除或近全切除手術的操作步驟和操作方法，做好整個手術過程中的規范操作[4]，有效地確保甲狀旁腺和喉返神經的安全，對于手術過程中出現的不良狀況進行及時地補救，同時對于手術過后出現的低血鈣癥狀、低鈣血癥癥狀等進行有效地治療和護理改善，對于臨床上治療甲狀腺癌患者來說有很好的適用效果。

綜上所述，掌握好甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗和手術體會能夠有效地提高患者的手術成功率，提高手術的安全性，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 趙小立.總結甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗[J].中國醫藥指南.2014（04）：126～127.

[2] 李平.甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗與體會[J].中國實用醫藥.2013，08（32）：125-126.

[3] 高力，謝磊， 葉學紅，李華，邵雁，胡瑩，宋春軼.甲狀腺全切除或近全切除術治療180例甲狀腺癌的手術體會[J].外科理論與實踐.2003，08（04）：300～303.

[4] 崔勇.甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的手術體會[J].中國實用醫藥.2013，11：106-113.