60例臨床常用抗生素致不良反應(yīng)統(tǒng)計分析

陸玉軍

【摘要】目的 討論研究臨床常用抗生素所引起的各類不良反應(yīng)并對其原因進行分析，為日后合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取我院60例使用抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者資料進行回顧性分析并對結(jié)果進行總結(jié)。 結(jié)果 所有發(fā)生不良反應(yīng)患者程度劃分可分為36例為輕度不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)60%；中度不良反應(yīng)患者22例，占總數(shù)36.7%；重度不良反應(yīng)患者2例，占總數(shù)3.3%。使用主要方式包括口服藥物、肌肉注射及靜脈滴注，患者分別為12例，22例，26例。局部用藥患者6例，單獨用藥34例，聯(lián)合用藥20例。造成的各器官及系統(tǒng)傷害主要以全身、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)為主。出現(xiàn)不良反應(yīng)時間主要在用藥后半小時至三小時。結(jié)論 臨床應(yīng)用各類抗生素前應(yīng)對不良反應(yīng)知識進行全面的了解和認(rèn)識并針對患者自身病情選擇適合的藥物及給藥途徑。嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)征及禁忌癥，控制藥物劑量并盡量減少不合理的聯(lián)合用藥。用藥過程中密切觀測患者治療情況，將患者不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。

【關(guān)鍵詞】 臨床常用抗生素；奎喏酮類藥物；不良反應(yīng)；研究與分析

【中圖分類號】R726.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0419-01

氟喹諾酮類藥物是近年來臨床常用抗生素。具有較強的抗菌能力且藥物毒性低，藥效維持時間長，生物利用度較高且抗菌譜較廣等優(yōu)勢因此被臨床廣泛推廣使用。目前由于抗生素的不合理應(yīng)用以及藥物自身特性，使用后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著升高，甚至導(dǎo)致患者死亡。本實驗為回顧性分析我院患者使用氟喹諾酮類抗生素后所造成的不良反應(yīng)并對其特點進行總結(jié)歸納，為日后臨床合理用藥提供參考依據(jù)。現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2013年12月我院使用氟喹諾酮類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)患者60例。其中男性患者32例，女性28例；年齡22-66歲，平均年齡（44.1±22.3）歲。發(fā)生不良反應(yīng)患者中24例為呼吸道感染，16例為泌尿系統(tǒng)感染，13例為消化道系統(tǒng)感染，7例為婦科感染。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及意識障礙患者；排除糖尿病及高血壓疾病患者；排除既往藥物過敏史患者。所有患者入院時一般情況無顯著性差異具有可比性

1.2 治療方法 對所有患者臨床資料采用回顧性分析方法。詳細(xì)記錄抗生素不良反應(yīng)患者性別、年齡、疾病類型、使用抗生素種類、不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)發(fā)生時間、發(fā)生部位及相關(guān)臨床表現(xiàn)等。對引起不良反應(yīng)的原因進行詳細(xì)分析并提出使用時注意事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對所有發(fā)生不良反應(yīng)患者程度劃分可分為36例為輕度不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)60%；中度不良反應(yīng)患者22例，占總數(shù)36.7%；重度不良反應(yīng)患者2例，占總數(shù)3.3%。

2.2 使用氟喹諾酮主要方式包括口服藥物、肌肉注射及靜脈滴注，患者分別為12例，22例，26例。局部用藥患者6例，單獨用藥34例，聯(lián)合用藥20例。

2.3 所有患者發(fā)生不良反應(yīng)對系統(tǒng)、器官傷害人數(shù)及表現(xiàn)，詳情見表1。

3討論

奎喏酮類藥物作為目前廣泛應(yīng)用的抗生素具有抗菌譜廣、藥物作用強、起效快的優(yōu)勢[1]。隨著近年來抗生素的不合理使用，各類不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)較往年顯著增加。使用抗生素發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生機制目前尚無定論，可能是由于使用藥物劑量過大、注射時速度過快或患者空腹用藥等原因所導(dǎo)致。另外，該類抗生素可能會引起心肌Q-T間期延長造成患者心律失常；對于老年患者或自身體質(zhì)較差患者易引起過敏[2]。因此在使用抗生素時需嚴(yán)格注意以下幾個方面：（1）必須嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)征，盡量縮短療程，避免長時間用藥造成不良反應(yīng)。在使用藥物過程中需密切觀察患者自身情況，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即停止用藥并采取措施避免進行針對性治療。（2）靜脈滴注給藥時需控制靜滴速度，保持速度適中；滴注速度過快可能導(dǎo)致藥物快速進入腦組織出現(xiàn)血藥濃度過高引起不良反應(yīng)[3]。（3）由于該藥物主要通過腎臟排泄，用藥時需詢問患者是否有腎病史或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；另外，該藥物較易通過血腦屏障引起神經(jīng)精神癥狀或誘發(fā)癲癇，需詢問患者是否有癲癇史。服藥后囑患者盡量避免在陽光下長時間停留避免引發(fā)光毒性（4）對于妊娠期及哺乳期婦女或未發(fā)育成熟兒童應(yīng)盡量減少使用避免對幼兒引起軟骨損害[4-5]。本次試驗為研究常用抗生素氟喹諾酮藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，回顧性分析我院使用該藥物發(fā)生過敏患者疾病資料。結(jié)果顯示造成患者發(fā)生不良反應(yīng)原因大多與藥物使用方式及藥物劑量有關(guān)；造成的各器官及系統(tǒng)傷害主要以全身、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)為主。出現(xiàn)不良反應(yīng)時間主要在用藥后半小時至三小時。因此，臨床治療疾病時除做到以上幾方面外，還需在治療前詳細(xì)對患者病史及既往史進行詢問，盡量減少抗生素使用劑量，避免不良反應(yīng)發(fā)生對患者治療及預(yù)后造成不利影響。

綜上所述，臨床使用抗生素進行治療時需嚴(yán)格根據(jù)患者疾病發(fā)展情況及自身因素選擇適合的藥物進行治療；治療時需把握藥物劑量并選擇相應(yīng)的給藥方式，操作過程中密切留意患者疾病發(fā)展情況及不適癥狀，及時采取措施進行針對性治療，控制病情進一步發(fā)展。嚴(yán)格控制抗生素使用劑量并聯(lián)合其他藥物共同治療可提高疾病治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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