導(dǎo)痰定眩飲治療內(nèi)耳眩暈128例臨床分析

楊利杰

【摘要】目的：研究探討導(dǎo)痰定眩飲對(duì)內(nèi)耳眩暈的治療效果。方法：將我院門(mén)診128例內(nèi)耳眩暈患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組口服鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，每日1次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導(dǎo)痰定眩飲治療，每日1劑。7天為一個(gè)療程，4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。結(jié)果：觀察組顯效30例，有效26例，無(wú)效8例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效22例，有效23例，無(wú)效19例，總有效率為75%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)p<0.05。結(jié)論：在西藥的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導(dǎo)痰定眩能提高內(nèi)耳眩暈的治療效果，建議臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)痰定眩飲；內(nèi)耳眩暈；中藥湯劑；氟桂嗪；臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0434-01

內(nèi)耳眩暈癥又稱(chēng)梅尼埃病，為發(fā)作性眩暈，耳鳴，聽(tīng)力減退，伴惡心、嘔吐、腹瀉等[1].多由植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)耳迷路動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過(guò)剩，壓力增大，內(nèi)耳末梢器缺氧，引起內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作。內(nèi)耳眩暈癥是臨床上常見(jiàn)病，目前尚沒(méi)有辦法徹底根治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療以保持安靜、靜臥為輔助，選用血管擴(kuò)張類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等對(duì)癥治療，并運(yùn)用外科開(kāi)窗減壓術(shù)緩解癥狀[2]。對(duì)于急性期患者來(lái)說(shuō)，以上處理便可在短期內(nèi)緩解癥狀，長(zhǎng)期作用卻不理想。有學(xué)者提出在本病發(fā)作間歇期采用中藥治療效果明顯[3]，我院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療內(nèi)耳眩暈癥，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將我院門(mén)診2010年1月--2010年12月就診的128例內(nèi)耳眩暈患者為觀察組和對(duì)照組，觀察組64例患者男性22例，女性42例，年齡38-62歲，平均年齡55.43歲，病程3-15年，平均12.52年；對(duì)照組64例患者男性20例，女性44例，年齡33-64歲，平均年齡54.82歲，病程4-14年，平均12.17年。兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 鹽酸氟桂嗪膠囊10mg，口服，每日1次。

1.2.2 觀察組 在治療組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑導(dǎo)痰定眩飲。具體方藥及劑量如下：車(chē)前子另包20g，杭菊花10g，法夏10g，白術(shù)15g，天麻10g，當(dāng)歸15g，紅花10g，全蝎3g，澤瀉15g，生姜6g，甘草6g。

1.3 療效觀察 所有患者按療程服藥后，跟蹤隨訪(fǎng)兩年統(tǒng)計(jì)治療效果。顯效：眩暈及其他癥狀消失，或發(fā)作間歇期較治療前延長(zhǎng)2年以上；有效：眩暈減輕，發(fā)作間歇期較治療前延長(zhǎng)1 年以上或發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少；無(wú)效：復(fù)發(fā)次數(shù)或間歇期時(shí)間與治療前比較無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

跟蹤隨訪(fǎng)兩年后將收集的數(shù)據(jù)整理，觀察組顯效及有效病例均較對(duì)照組多，且總有效率超過(guò)對(duì)照組。經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=4.6938，p=0.0303，以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)耳眩暈癥的基本病理改變?yōu)閮?nèi)耳血管神經(jīng)功能失調(diào)、毛細(xì)血管滲透性增加、膜迷路積水、蝸管及球狀囊膨大[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏、精神狀態(tài)變化等均可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致內(nèi)耳迷路積水，刺激耳蝸以及前庭感受器官，產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀[5]。由于內(nèi)耳血管障礙是本病主因，故改善微循環(huán)藥物如氟桂嗪對(duì)緩解內(nèi)耳眩暈癥有效[6]。然而使用氟桂嗪副作用大，且容易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)。

從中醫(yī)角度看眼前陣陣發(fā)黑為眩，頭時(shí)時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)為暈，二者并見(jiàn)為眩暈[7]，顧內(nèi)耳眩暈癥可歸屬于中醫(yī)“眩暈”范疇[8]。張景岳認(rèn)為“眩暈一證，虛者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”，故有“無(wú)虛不作?！敝f(shuō)；早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中就有“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之說(shuō)；另外本病發(fā)作時(shí)，以實(shí)證為主，故本病病位在肝、脾，病性為“本虛標(biāo)實(shí)”[9]。女子以肝為本，且多郁，郁則化火，暗耗肝陰，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈，故臨床上眩暈以女性多見(jiàn)[10]。在金元時(shí)期，朱丹溪?jiǎng)t提出“無(wú)痰不作?！敝f(shuō)，究其原因系肝陰不足，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，并與痰、瘀、飲互結(jié)所致。“風(fēng)”、“痰”、“虛”、“瘀”互為因果，故筆者以車(chē)前子利水，法夏燥濕化痰、降逆和胃止嘔，白術(shù)健脾滲濕、補(bǔ)土勝水，澤瀉瀉水氣使?jié)裼谐雎罚季栈ㄆ揭指侮?yáng)，天麻平肝潛陽(yáng)，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)肝，紅花活血化瘀，全蝎活血通絡(luò)、息風(fēng)，生姜解半夏之毒，甘草調(diào)和諸藥。全方配伍兼顧風(fēng)”、“痰”、“虛”、“瘀”，以息風(fēng)化痰、活血化瘀為主緩急，輔以健脾補(bǔ)腎治本，彰顯中醫(yī)治療“急則治其標(biāo)，緩則治其本”、“標(biāo)本兼顧”的治療理念。

筆者利用導(dǎo)痰定眩飲治療內(nèi)耳眩暈癥較單純西藥治療效果顯著，臨床前景廣闊，具有可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1]樊小平，滌痰定眩湯治療內(nèi)耳眩暈癥30 例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，24（1） ：22-28.

[2]崔云江，導(dǎo)痰定眩飲聯(lián)合西藥治療內(nèi)耳眩暈隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志：2013，27（1）：91-92.

[3]何亞，中西醫(yī)結(jié)合治療156 例內(nèi)耳眩暈的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（7）：586.

[4]李章林.中醫(yī)治療眩暈60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，23：3-4.

[5]趙繼文，杜世全，侯朝福，旋覆代赭石湯治療內(nèi)耳眩暈癥12例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10 （8）：79.

[6]趙瑩，袁柏欣，谷艷，徐彥華，于春榮，內(nèi)耳眩暈病40例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1 ）：33-34.

[7]趙曙光，張杰.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳眩暈病41例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（35）：138-139.

[8]陳瑜，半夏白術(shù)天麻湯和澤瀉飲治療美尼爾氏綜合癥50 例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，2（14）：889-992.

[9]陳永根，五苓散合半夏白術(shù)天麻湯治療內(nèi)耳眩暈癥36例[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（9）：273.

[10]羅中勇，中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳眩暈病急性發(fā)作30例[J].四川中醫(yī)，2012，30（07）：75-76.