小兒驚厥38例護理體會

曾玉紅

【摘要】目的：探討小兒驚厥的觀察及護理療效，總結護理經驗，提高患兒的存活率。方法 將我院收治的38例小兒驚厥患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規的急救處理，觀察組在對照組的基礎上施加一系列的綜合護理干預，對比兩組的護理療效及驚厥后復發情況。結果 觀察組的護理療效驚厥后的復發情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在基本的急救處理基礎上對小兒驚厥患兒進行綜合護理干預措施，可有效的提高患兒的存活率，降低驚厥后的復發率。

【關鍵詞】小兒驚厥、急救處理、護理干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0438-02

小兒驚厥是兒科臨床中常見的急癥之一，多見于嬰幼兒群體，是由中樞神經系統器質性及功能性障礙所引起的，主要的臨床表現為全身或局部骨骼肌群突然的非自主強直性和痙攣性抽搐，常伴有突然性意識障礙等癥狀，起病急，發病率極高，嚴重的話會造成腦血胞缺氧性損害甚至死亡，危及患兒的生命健康安全，因此對小兒驚厥患者采取及時有效的搶救及護理措施非常重要。本文通過對38例患兒采取基本的急救措施后，配合一系列的護理干預措施，取得較好療效，提高患兒的存活率，現將護理體會具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年6月至2011年6月收治的38例小兒驚厥患者，男性20例，女性18例，年齡大都在2個月-13歲之間，住院時間在4d-1.5個月，有的患者在短暫的驚厥后自行緩解，有的驚厥小兒持續發作，其中高熱驚厥小兒居多20例，顱內出血6例，缺氧缺血性腦病5例，癲癇小兒4例，病毒性腦膜炎3例。現將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組19例，兩組患兒在年齡、性別及癥狀等基本資料上沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2急救處理及護理干預

對照組采用常規的基本急救處理，觀察組在對照組的基礎上施加驚厥護理、降溫護理及心理護理等綜合護理。

1.2.1 驚厥護理

患者體溫超過38.5℃很容易發生驚厥，在驚厥發作時，（1）保持呼吸道的暢通，立即松解衣領讓患者平躺，取頭側位及時清除口腔鼻咽內分泌物，防止其堵塞呼吸道引起窒息，同時要托起小兒的下顎防止小兒咬傷舌頭，若痰液黏稠不易吸出用超聲霧化吸入稀釋痰液，利于排出。（2）及時給氧，驚厥發作會出現嚴重的通氣障礙和呼吸暫停，用鼻導管吸氧法0.5-1.5 l/min或者面罩法2-3 l/min等吸氧措施減輕缺氧及腦損害。（3）止驚藥物，用經蒸餾水稀釋1-2倍的10 %水合氯醛進行灌腸清潔處理，盡量持續1h以上有利于藥物的吸收。其次可用0.1-0.3mg/kg的安定進行靜脈注射，每次按1mg/min的速緩慢滴注，必要時在20min后可重復，因此應謹慎使用止驚藥物。還可以用6-10mg的魯米那進行肌注，必要時在4-6 h后可重復，迅速建立靜脈通道，便于及時進行準確的給藥搶救。

1.2.2降溫護理

小兒驚厥最常見的病癥是高熱驚厥，危害極大，應及時使用退熱劑處理。中樞性高熱主要進行物理降溫，在患兒的枕下、腹股溝及其腋下放置冰袋，注意要用薄毛巾包裹冰袋的外層防止局部凍傷，也可以用35°-40°的溫水或30%-50%的酒精進行擦浴。為預防腦水腫，可用頭部物理降溫法。在降溫過程中應密切觀察體溫變化、面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生，降溫后30 min測1次體溫并及時記錄。

1.2.3心理護理

陌生的環境會給小兒造成一定的心理負擔，驚厥發作時比較緊張，常常會表現出沉默寡言、哭鬧，因此護理人員要多與患兒及其家屬進行溝通、交流，充分了解患兒及家屬的心理問題進行針對性的疏導與安慰，詳細講解小兒驚厥的發作原因及有效的驚厥護理措施，向家長強調飲食的重要性，抽搐后要保證足夠的營養補充，增強小兒機體的抵抗力，給予小兒戰勝疾病的信心。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀和體征完全消失，體溫恢復正常；有效：臨床癥狀和體征基本消失，體溫有小幅下降；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至惡化，體溫無變化。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS14.0對觀察數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗， P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護理顯效的10例，有效7例，總有效率為89.5%，對照組顯效的8例，有效6例，總有效率為73.7%，觀察組的護理療效明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組有1例后遺癥患兒，并未發現死亡，復發率為5.3%，對照組有3例后遺癥患兒，1例發生死亡，復發率為21%，觀察組驚厥后的復發率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

小兒驚厥是由多種疾病引起的神經系統疾病，而且該病起病急，發展快，一旦出現小兒驚厥應立即進行搶救措施。在驚厥發作時會引起嚴重的通氣障礙和呼吸暫停，導致腦組織缺氧而引起腦水腫，因此首先要給予吸氧護理保持小兒呼吸暢通，減輕驚厥后缺氧性腦損害。同時一般在小兒體溫過高時容易發生驚厥，護理人員要時刻注意患者體溫情況，一旦發現有發熱癥狀，要及時告知主治醫師，針對異常指標進行專業分析后對癥下藥，使患者的生命體征指標恢復到正常值。本文對38例患兒分別采取急救措施及在急救處理后施加綜合護理，小兒驚厥癥狀均得到有效緩解，但觀察組的護理有效率明顯優于對照組，很大程度上提高了小兒的存活率，也降低了驚厥后的復發率，說明及時有效的急救措施是治療小兒驚厥的提前，驚厥后的全面護理使療效更顯著。

參考文獻

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