氟喹諾酮類抗生素不良反應臨床分析

陳代秀

【摘 要】目的：分析氟喹諾酮類抗生素引起的不良反應。方法：收集我院2010年12月-2013年12月期間發生的氟喹諾酮類不良反應患者33例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結果：研究結果顯示，本組患者引起不良反應的藥物主要包括：氧氟沙星8例，占總數的24.24%，諾氟沙星8例，占總數的24.24%，乳酸環丙3例，占總數的9.09%，鹽酸左氧氟6例，占總數的18.18%，司帕沙星3例，占總數的9.09%，環丙沙星5例，占總數的15.15%；不良反應類型包括：有10名患者為消化系統不良反應，占總數的30.30%，9例為神經系統不良反應，占總數的27.27%，另外11名患者為皮膚不良反應，占總數的33.33%。結論：在應用氟喹諾酮類抗生素的過程中往往會引起不良反應，需要引起臨床醫師的注意，并嚴格遵守抗菌藥物使用規范。

【關鍵詞】氟喹諾酮；抗生素；不良反應

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2544-01

抗菌藥物是臨床應用藥物中比較特殊的一類，它對于病菌感染的治療有著非常良好的效果，比如氟喹諾酮類便是常見的類型，這種抗生素具有藥效持續時間長、殺菌能力強、毒性低等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用。然而隨著氟喹諾酮類抗生素的廣泛應用，用藥過程中出現的不良反應也逐漸增多[1]，為了進一步分析氟喹諾酮類抗生素引起的不良反應，以為臨床規范使用氟喹諾酮類抗生素提供理論依據，本文選取我院2010年12月-2013年12月期間發生的33例氟喹諾酮類不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2013年12月期間發生的33例氟喹諾酮類不良反應患者，本組患者中有19名為男性，14名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（57.36±6.72）歲。

1.2 方法

收集患者的臨床資料，主要包括患者的氟喹諾酮類抗生素使用過程、原發疾病、不良反應類型、不良反應發生時間、臨床表現等等。

1.3 用藥注意事項

抗生素類藥物在未滿16周歲的兒童使用中，要對藥量進行控制，通常來說，藥物用量在成人藥物用量的1/3以內即可，切忌超出藥物用量指標；由于氟喹諾酮類抗生素藥物在光照情況下容易出現藥物反應，抗生素活性功能下降，因此需要避光保存；通常制藥廠配置的為黑色隔光瓶，用藥者保存也需要注意將藥物保存在陰涼干燥的陰暗位置處。

2 結果

研究結果顯示，本組患者引起不良反應的藥物主要包括：氧氟沙星8例，占總數的24.24%，諾氟沙星8例，占總數的24.24%，乳酸環丙3例，占總數的9.09%，鹽酸左氧氟6例，占總數的18.18%，司帕沙星3例，占總數的9.09%，環丙沙星5例，占總數的15.15%；不良反應類型包括：有10名患者為消化系統不良反應，占總數的30.30%，患者的臨床表現主要是惡心嘔吐、食欲下降、腹痛腹脹以及腹瀉等等；9例為神經系統不良反應，占總數的27.27%，患者的臨床表現主要是失眠多夢、煩躁不安、頭昏頭痛等等；另外11名患者為皮膚不良反應，占總數的33.33%，患者的臨床表現主要是皮膚紅腫、瘙癢等等。

3 討論

氟喹諾酮類抗生素由于藥效強、抗菌譜廣等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用，與此同時，臨床上關于氟喹諾酮類抗生素的不良反應報道也逐漸增多。歸納起來，氟喹諾酮類抗生素的不良反應主要包括以下幾個方面：

3.1 關節病變 動物實驗中，所有喹諾酮類都可以引起未成年動物關節組織中軟骨損傷，狗最為敏感，在人類尚未發現，但為確保用藥安全，孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，十八歲以下青少年慎用為宜皮膚及光毒性 我國皮疹報道較多，發生率0%～2%，均屬可逆性。光毒性國外報道多，發生率可達28%，與藥物劑量有關，可通過穿衣防曬預防，發生率3%～5%；

3.2 肝腎毒性 有0.8%～4.3%患者可出現肝腎功能異常，故肝腎功能不良患者慎用；

3.3 血液系統毒性 可有血細胞及血小板減少，溶血性貧血，也有再障報道。除以上不良反應外，還應注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收；與非甾體抗炎藥合用可增加神經系統毒性；與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現茶堿毒性反應等。大多數臨床研究者認為導致患者出現不良反應主要是由于用藥時間過長、劑量過大以及速度過快等等，比如當患者為空腹給藥時，就很容易刺激到胃部黏膜，從而導致消化道不良反應發生[2]。本文主要對我院2010年12月～2013年12月期間發生的33例氟喹諾酮類不良反應患者進行了研究分析。研究結果顯示，不良反應類型主要是惡心嘔吐、食欲下降、腹痛腹脹以及腹瀉等消化系統不良反應，失眠多夢、煩躁不安、頭昏頭痛等神經系統不良反應和是皮膚紅腫、瘙癢等皮膚不良反應，患者停止用藥之后臨床癥狀消失。由此表明，患者在應用氟喹諾酮類抗生素的時候應盡量避免空腹給藥，如果患者的用藥方式為靜脈給藥，則要在給藥過程中合理掌握好給藥速度，并密切觀察患者有無出現不良反應，避免引起光毒性反應。據有關臨床統計資料表明，絕大部分氟喹諾酮類抗生素產生的不良反應都是由于靜脈給藥導致。分析其原因主要是在實施靜脈給藥的過程中，藥物會通過靜脈直接進入血液循環，當用藥速度過快或者劑量過大的時候就會對機體pH、藥物毒素、滲透壓等方面產生嚴重的影響，從而導致患者出現不良反應，最長的不良反應為靜脈炎，其發生原因與氟喹諾酮類抗生素直接損傷血管內皮細胞有著非常緊密的聯系[3]。

綜上所述，在應用氟喹諾酮類抗生素的過程中往往會引起不良反應，需要引起臨床醫師的注意，并嚴格遵守抗菌藥物使用規范，尤其是對于一些體質較差或者高齡患者，要嚴格控制給藥劑量和速度，減少不良反應發生。

參考文獻：

[1]穆桂榮.氟喹諾酮類藥物不良反應臨床分析[J].中國醫藥導報，2009，27：109

[2]劉丹英.115例抗生素應用不良反應分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，07：1788

[3]江煜旻等.氟喹諾酮類抗菌藥物不良反應臨床控制分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，30：3