268例臨床檢材細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析

陳雨露

【摘 要】目的：了解我院綜合病區(qū)醫(yī)用器材氧氣濕化瓶的細(xì)菌污染情況，及細(xì)菌分布情況。方法：隨機(jī)抽查我院綜合病區(qū)氧氣濕化瓶268只，檢測(cè)已使用后，未使用前但已安裝以及未安裝3各階段的細(xì)菌污染情況和污染菌群的分布情況。結(jié)果：三種狀態(tài)下總污染率為45.14%（121只），其中已使用組細(xì)菌污染率高達(dá)89.81%，未使用組為11.25%，未安裝組率為6.25%，三組間污染率存在顯著差異（P<0.05）。三組污染菌群分布情況均已格蘭陰性菌污染為主，也有部分革蘭陽(yáng)性菌，組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：我院綜合病區(qū)醫(yī)用器材氧氣濕化瓶存在較高的細(xì)菌污染率，且以格蘭陰性桿菌引起的污染為主。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；醫(yī)療器械；細(xì)菌污染

【中圖分類號(hào)】R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2548-02

近年來(lái)醫(yī)療器械的醫(yī)院感染越來(lái)越引起人們重視。醫(yī)院感染不再是一個(gè)新名詞，在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染的病例日益增長(zhǎng)，其中呼吸道感染病例占首位[1]。而氧氣濕化液，氧氣濕化瓶等醫(yī)療器械感染是引起肺部并發(fā)癥不可忽視的因素[2]。本文針對(duì)我院綜合病區(qū)不同使用狀態(tài)下的氧氣液化瓶的細(xì)菌污染情況及菌群分布做一調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽查我院綜合病區(qū)268只醫(yī)用氧氣濕化瓶，將其分為三組，已使用組、使用前組以及未安裝組。已使用組：經(jīng)患者使用后未消毒的氧氣濕化瓶108只；使用前組：消毒后已安裝但患者未使用的氧氣濕化瓶80只；未安裝組：消毒后未安裝的氧氣濕化瓶80只。所有研究對(duì)象基本資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

戴無(wú)菌手套，用0.9%氯化鈉溶液無(wú)菌室棉簽反復(fù)擦拭待檢測(cè)氧氣濕化瓶?jī)?nèi)壁，去除手與棉簽接觸部位，放入5ml無(wú)菌生理鹽水試管中，在操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作。將采好的待測(cè)樣本置于超凈工作臺(tái)上，儀器振動(dòng)80次，用加樣器吸取0.5ml液體接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，37℃，5%CO2，培養(yǎng)48h，觀察結(jié)果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

培養(yǎng)后平板內(nèi)超過(guò)1個(gè)菌落即為氧氣濕化瓶細(xì)菌污染。細(xì)菌的的鑒定參考《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分法

采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組細(xì)菌污染率及菌落數(shù)量的比較分析

已使用組細(xì)菌污染率為89.81%，未使用組細(xì)菌污染率為11.25%，未安裝組細(xì)菌污染率為6.25%，三組間細(xì)菌污染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培養(yǎng)板菌落計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)，已使用組>為使用組>為裝置組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組污染菌群分布情況 見(jiàn)表2

經(jīng)研究調(diào)查得出，三組中以革蘭陰性菌污染為主，污染率分別為已使用組86.6%、未使用組66.7%及未安裝組60.0%。各組中以假單胞菌，大腸埃希菌為主要污染菌群。此外，也存在著大部分革蘭陽(yáng)性菌的污染。三組污染細(xì)菌菌群分布無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3討論

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，住院前獲得的感染，住院時(shí)正值潛伏期或與住院后發(fā)病者不能作為醫(yī)院內(nèi)感染，反之在住院期間內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病者應(yīng)作為醫(yī)院內(nèi)感染。在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染病例中，呼吸道感染占據(jù)首要位置。因此控制呼吸道感染成為醫(yī)院內(nèi)感染控制的重要部分。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著氧氣瓶的廣泛應(yīng)用，由被細(xì)菌污染的濕化液或輸氣管道引發(fā)的呼吸道感染的情況越發(fā)明顯。因此，本研究針對(duì)我院綜合區(qū)醫(yī)療器械氧氣濕化瓶的細(xì)菌污染率及菌群分布做一調(diào)查研究。我們參照朱仲珍及林楚鎣[3]等人的研究方法展開(kāi)此項(xiàng)調(diào)查研究。調(diào)查研究結(jié)果顯示我院綜合病區(qū)使用后的氧氣濕化瓶存在嚴(yán)重的細(xì)菌污染，其污染率高達(dá)89.81%，在未使用但已安裝和未安裝使用的氧氣濕化瓶也存在著細(xì)菌污染的情況；在污染菌群分布的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，氧化濕化瓶在3種狀態(tài)下均以革蘭陰性桿菌引起的污染為主，還有部分革蘭陽(yáng)性菌。其中以假單胞菌，大腸埃希菌，金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌引起的污染多見(jiàn)。雖然我們僅對(duì)氧氣濕化瓶一種器材進(jìn)行了研究，但根據(jù)本研究結(jié)果我們推測(cè)，我院醫(yī)療器械，醫(yī)用器材，檢驗(yàn)儀器等多方面都可能存在較高的細(xì)菌污染率，因此，應(yīng)該盡快采取有效措施，控制細(xì)菌污染率，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

此結(jié)果也引起了我院管理者的高度重視。在未來(lái)的發(fā)展中，嚴(yán)格控制由醫(yī)用器材、器械的污染，根據(jù)污染的菌種采取有效的消毒措施，降低醫(yī)院內(nèi)感染而將納入我們的工作日程。

參考文獻(xiàn)

[1]單亞.氧氣濕化瓶（液）污染概況和原因綜合分析以及控制污染的對(duì)策[J].淮海醫(yī)藥.2013，31（1）：94-96.

[2]高人壽.吸氧器濕化液醫(yī)院感染現(xiàn)狀及解決途徑[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，35（6）：648.

[3]林楚鎣.醫(yī)用氧氣濕化瓶細(xì)菌污染情況調(diào)查與控制措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志.2014，50（11）：100-103.