進展期直腸癌新輔助放化療加熱療的療效分析

鄧微

【摘 要】目的：探討新輔助放化療加熱療治療進展期直腸癌的臨床療效。方法：選取我院2010年10月-2013年10月年收治的136例進展期直腸癌患者作為研究對象，將患者隨機分為A、B兩組，各68例。A組患者治療方案采用卡培他濱化療+直線加速器照射放療治療，B組患者在A組治療方案的基礎上聯合熱療治療。觀察比較兩組患者臨床療效、放化療反應情況以及局部腫瘤復發情況。結果：治療后，A組患者臨床治療總有效率47.06%，B組患者臨床治療總有效率82.35%，臨床療效明顯優于A組（P<0.05）；B組患者惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少、血小板減少等不良反應的發生率以及腫瘤復發率明顯低于A組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：新輔助放化療聯合熱療治療進展期直腸癌臨床療效顯著，不良反應少，可明顯改善患者的預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】進展期直腸癌；新輔助放化療；熱療；療效

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2549-01

直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，該病具有發病率高、術后復發率高等特點。新輔助放化療是指為了提高對腫瘤患者的治療效果，在為患者進行手術之前，對患者進行全身的放化療。熱療則是利用腫瘤細胞對高溫較敏感的特點，通過對機體加溫，利用高溫將腫瘤細胞殺死的一種治療方法。為進一步探討新輔助放化療加熱療治療進展期直腸癌的臨床療效，本文選取我院2010年10月-2013年10月收治的136例進展期直腸癌患者進行分組治療，觀察對比其臨床療效、放化療反應情況以及局部腫瘤復發情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2013年10月年收治的136例進展期直腸癌患者，隨機分為A、B兩組，各68例。A組，男38例，女30例；年齡43～72歲，平均（56.8±1.4）歲。其中，黏液腺癌22例，未分化癌19例，腺癌27例；B組，男 35例，女33例，年齡40～75歲，平均（57.2±1.2）歲。其中，黏液腺癌21例，未分化癌17例，腺癌30例。兩組患者年齡構成、病理等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組采用卡培他濱化療+直線加速器照射放療治療。每日給予患者2500mg/m2卡培他濱，分2次在早、晚飯后半小時口服，連續服用2周后停藥休息1周。然后采用直線加速器照射對患者進行放療，放療的范圍從第2腰椎到肛緣，左右到達小骨盆緣，放射量每天2.5Gy，放療初期照射野為矩形射野，待放療后期照射野改為凸形射野。

B組在A組治療方案的的基礎上聯合熱療治療。在新輔助化療治療的基礎上，使用915Hz頻率的WR-Ⅱ微波治療機，將溫度調到43℃，直徑為160mm的體位輻射直徑，每次熱療45min，每2d熱療1次，20d為1療程。

1.3 療效評價標準

完全緩解：腫瘤完全消失，患者康復；部分緩解：腫瘤縮小；穩定：腫瘤無變化；進展：腫瘤增大或出現新的病灶。治療后，觀察比較兩組患者臨床療效、放化療反應情況以及局部腫瘤復發情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 10.0進行分析處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A、B兩組患者臨床療效對比分析，A組患者完全緩解率5.88%，臨床治療總有效率47.06%；B組患者完全緩解率32.35%，臨床治療總有效率82.35%，臨床療效明顯優于A組（P<0.05），差異有統計學意義。兩組患者臨床療效比較如表1所示。

2.2 兩組患者放化療反應情況

治療后，A組患者惡心嘔吐發生率20.59%，腹瀉發生率14.71%，皮膚反應發生率8.82%，白細胞減少發生率23.53，血小板減少發生率11.76%；B組患者惡心嘔吐發生率2.94%，腹瀉發生率5.88%，皮膚反應發生率0.0%，白細胞減少發生率2.94%，血小板減少發生率2.94%，不良反應的發生率明顯低于A組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.3 兩組患者局部腫瘤復發情況

半年隨訪后，A組患者骶前復發率8.82%，吻合口復發率5.88%；B組患者骶前復發率2.94%，吻合口復發率0.0%，局部腫瘤復發率明顯低于A組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

近年來，很多惡性腫瘤的治療中都在廣泛運用新輔助放化療聯合熱療治療，此種綜合治療的方法可以防止腫瘤向遠處轉移。目前，在進展期結直腸癌中運用新輔助放化療聯合熱療越來越被醫學界所關注。

本組研究結果顯示，對進展期結直腸癌患者進行新輔助放化療聯合熱療治療的總有效率為82.35%，明顯高于單獨進行新輔助放化療的總有效率。經新輔助放化療聯合熱療治療后，患者出現惡心嘔吐、腹瀉、皮膚反應、白細胞減少、血小板減少等不良反應的發生率也明顯低于單獨進行新輔助放化療的患者。并且，對患者進行半年時間的跟蹤回訪后發現，經新輔助放化療聯合熱療治療后患者復發率也明顯低于單獨進行新輔助放化療的患者。

綜上所述，新輔助放化療聯合熱療治療進展期直腸癌療效明顯，可以有效縮小腫瘤的體積，殺滅病灶，有效地避免腫瘤向遠處轉移，從而減少局部復發。并且，熱療可以減輕新輔助放化療對患者的傷害，增強治療效果，能有效降低患者術后的復發率。但在進行新輔助放化療時，要根據患者情況盡早進行，在確定治療方案前要經過多方面科學評估，選擇更合適的新輔助化療藥物及方式進行放化療。新輔助放化療聯合熱療治療進展期直腸癌臨床療效顯著，不良反應少，可明顯改善患者的預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]費春松，郁寶銘.新輔助治療局部進展期低位直腸癌老年病人的療效評估[J].外科理論與實踐，2010，02：119-122.

[2]胡金飛，王道榮.新輔助放化療聯合熱療治療進展期直腸癌的臨床效果和安全性[J].中國醫藥導報，2013，30：64-66+70.

[3]陳綱，陳光，崔偉，李世擁，于波.新輔助放化療治療低位進展期直腸癌的臨床研究[J].中國現代醫藥雜志，2011，04：25-27.

[4]柴宇嘯，曲興龍，王奕靜，韓毓，張怡，王洪林.同步新輔助放化療聯合全直腸系膜切除術治療中低位局部進展期直腸癌的臨床研究[J].腫瘤，2011，07：658-661.

[5]王澤軍，張汝一，王文玲，徐才惠，胡銀強，王志勇.新輔助同步放化療聯合全直腸系膜切除術治療中低位局部進展期直腸癌的療效[J].求醫問藥（下半月），2013，12：55-57.