子宮肌瘤35例臨床分析

曹麗

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤的臨床表現及診斷、治療要點。方法：回顧性分析我院自2009年1月至2010年3月35例患者的臨床及治療資料，了解發病情況、超聲所見、病理檢查及治療方法等。 結果：患者發病年齡32-64歲，平均38.4歲。臨床主要表現為經量增多及經期延長（14.3%）和腹部包塊（5.7%），其余為體檢時B超偶然發現。術后病理1例為子宮肌瘤紅色樣變，其余均為子宮平滑肌瘤。 結論：子宮肌瘤好發于生育年齡女性，多為偶然體檢中B超檢查發現，病理類型以子宮平滑肌瘤多見，偶見子宮肌瘤紅色樣變。子宮肌瘤切除術后多有復發，次全子宮切除術后偶有復發宮頸肌瘤，子宮全切術后療效滿意。治療方法與患者年齡相關。

【關鍵詞】子宮肌瘤；子宮肌瘤紅色樣變；發病年齡

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2543-02

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌細胞和不等量結締組織組成，多見于30～50歲女性，20歲以下少見。2009年1月-2010年3月我院收治子宮肌瘤患者35例，本文對其資料進行分析，結果報告如下。

1 臨床資料

一般資料 本組35例患者，29例為生育期婦女，4例為近絕經期婦女，1例為64歲已絕經婦女。

1.2 臨床表現 28例患者為體檢時B超偶然發現，患者平時均無明顯臨床癥狀。5例以經量增多及經期延長為主訴來院就診，2例于平臥時偶然觸及下腹部包塊而來院就醫。B超檢查提示子宮單發或多發肌瘤，1例肌瘤內有低回聲信號，疑似紅色樣變及囊性變。

1.3 治療方法 根據患者年齡及生育要求不同而采取觀察等待，藥物治療，手術治療及其他療法。

1.4 結果 術后未給予其他藥物治療，隨訪3-60個月，手術患者無復發。4例觀察等待患者絕經后肌瘤縮小，予以定期B超復查。術后病理1例為子宮肌瘤紅色樣變，其余為子宮平滑肌瘤。

2 討論

2.1 子宮肌瘤的發病機制 確切病因尚未明了，因肌瘤好發于生育年齡，青春期前少見，絕經后萎縮或消退，提示其發生可能與女性性激素相關。生物化學檢測證實肌瘤中雌三醇的雌酮轉化明顯低于正常肌組織，肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發生的重要因素之一。

2.2 子宮肌瘤的診斷

B超超聲的檢查是常用的輔助檢查，確診需病理檢查。

2.3 子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤因年齡及生育要求的不同而有不同的治療方法。9例患者因有生育要求而行子宮肌瘤切除術，20例生育期婦女因無生育要求行次全子宮切除術。4例患者因近絕經期行觀察等待療法，1例次全子宮切除術后復發宮頸肌瘤患者行陰道宮頸肌瘤及殘端切除術。1例64歲已絕經患者行全子宮切除術。

2.4 臨床分析

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，其治療方法因年齡及生育要求不同而治療方法不同。對于希望保留生育功能的女性，雖然子宮肌瘤切除術有50%的復發機會，但仍宜保留子宮，行子宮肌瘤切除術。無生育要求且未絕經的中年女性，雖然全子宮切除術可以根治子宮肌瘤，但缺少宮頸對夫妻生活的和諧仍有一定影響。當今群眾對生活水平的要求日益提高，在無惡變的情況下應保留宮頸，盡可能使女性保留相對正常的解剖結構。近絕經期的患者可行觀察治療，絕經后肌瘤多可萎縮和癥狀消失，每3～6個月隨訪一次。已絕經婦女并發子宮肌瘤可行全子宮切除術根治。

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