胰腺十二指腸切除術應用護理干預的臨床效果分析

陳玉竹

【摘 要】目的：觀察分析應用護理干預對胰腺十二指腸切除術的臨床效果。方法：資料數量表隨機選取2010年6月～2012年12月在本院接受病況診治并進行胰腺十二指腸切除術的156例患者，隨即分為兩組，研究對照組，各78例，比較干預后兩組患者手術臨床治療效果及術后并發癥情況。結果：干預后研究組患者臨床治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異（P<0.05），均具有統計學意義。結論：合理應用護理干預有利于提高胰腺十二指腸切除術的臨床治療有效率。

【關鍵詞】胰腺十二指腸切除術；護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】004-7484（2014）04-2550-02

本文對接受胰腺十二指腸切除術的156例患者，采取兩種護理措施，同時觀察分析對比兩組不同臨床治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料數量表隨機選取2010年6月～2012年12月在本院診治確定接受胰腺十二指腸切除術的156例患者，隨機分為對照組和研究組，各78例，其中對照組，男33例，女45例，年齡36～76歲，平均年齡（46.36±2.10）歲；研究組，男38例，女40例，年齡33～73歲，平均年齡（43.25±1.97）歲。156例患者中，胰頭癌75例，膽總管下段癌55例，乏特壺腹癌26例，所有患者在性別、年齡、疾病類型上比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：采用CT、MRI、B超、腫瘤標記物測定、癌基因分析等多種檢測方式，檢查患者是否為十二指腸癌確診患者，均符合胰腺十二指腸切除術治療；排除標準：根據腫瘤標記物測定、癌基因、B超、CT、MRI等影像學資料顯示，不符合接受胰腺十二指腸切除治療其他病癥患者、手術禁忌癥[1]。

1.3 護理措施

對照組：護理人員給予對照組所有患者進行一般基礎護理，主要是對每位患者做好入院指導，幫助患者盡快熟悉住院環境，緩解心理不安緊張感，向患者介紹手術流程，囑咐患者手術注意事項。

研究組：護理人員給予研究組所有患者在一般護理基礎上，再進行系統科學化的護理干預，主要內容如下：

1.3.1 心理護理干預：胰腺十二指腸切除術難度和危險系數及死亡率都相對較高，容易加重患者心理負擔，對手術產生排斥抵觸心理，不利于手術順利進行，嚴重制約手術治療效果。護理人員要要及時了解并解決每位患者的心理焦慮因素，建立信任感，讓患者主動配合手術治療，提高治療有效率。

1.3.2 飲食護理干預：此切除術后需禁食7d，然后以半流質食物逐漸膳食，護理人員要嚴格叮囑患者配合醫囑進行身體康復行為，科學飲食，若發現飲食后不良反應者，需及時報告該患者主治醫師，采取恰當相應處理措施。

1.3.3 并發癥護理干預：護理人員在術后對每位患者進行身體各項體征指標密切觀察，尤其注意對引流管的觀察和護理，做好實時記錄，術后對常見并發癥進行強化護理，嚴格做好手術后周圍皮膚衛生護理，避免真菌感染。

1.4 統計學處理

本實驗所有數據均用SPPSS18.0軟件進行統計分析和處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05時，表示差異具有統計學上意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

接受護理干預后研究組所有患者96.15%臨床治療總有效率顯著高于對照組76.92%，比較差異（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 比較兩組患者術后并發癥發生情況

所有患者在手術完成后，均對其進行為期7-15d身體變化調查并實時記錄，根據記錄資料顯示，干預后研究組患者術后并發癥明顯低于對照組，比較差異（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

胰腺十二指腸切除術是治療胰頭癌、膽總管下段癌、乏特壺腹癌的常見有效方法，但由于此手術過程繁雜，切除范圍較廣、創傷性大，危險系數高，有資料顯示胰腺十二指腸切除術總治愈率在31%左右，手術死亡率及術后五年完全治愈率僅為11%左右，所以合理應用護理干預是提高此類手術成功率的必要有效措施[2]。

據本研究結果顯示，研究組所有患者在應用護理干預后，臨床手術治療總有效率顯著高于對照組，提示護理干預對胰腺十二指腸切除術的臨床治療效果具有重要影響推動作用。但是，由于胰腺十二指腸切除術容易引發其它并發癥，主要表現在膽瘺、胰瘺、胃腸道及腹腔出血、真菌感染等多種致命性術后并發癥，一般發生在術后7～15d左右，直接關系到術后患者生命健康安全，嚴重會導致患者手術治療無效，增加術后死亡率，所以進行科學合理的護理干預，是患者術后生命延續的重要保障[3]。本研究資料結果表明，干預后研究組患者16.65%的并發癥率顯著低于對照組51.33%，同時本研究所得數據與多項實驗標準數據一致，比較兩組治療總有效率以及術后并發癥情況（P<0.05），均具有統計學意義。應用護理干預確實在一定程度上提高了接受此類切除手術患者的病癥治療有效率，但其手術本身所存在的高難度、復雜性以及術后并發癥高發率，嚴重影響到術后患者生命能否健康延續，所以如何保持術后引流管通暢，降低術后并發癥發生率、簡化手術操作流程、更進一步提高護理干預的臨床治療有效率是當下廣大醫療護理人員為之奮斗和研究的目標。

綜上所述，合理科學規范的應用護理干預能夠有效促進和提高胰腺十二指腸切除術的臨床治療效果，對接受此類切除術患者的生命健康有著重大影響意義。

參考文獻：

[1]薛青霞.探討老年患者行胰十二指腸切除術的圍手術期護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2013，9（27）：125.

[2]陳一偉，夏兆立.兩種不同營養支持方式在胰十二指腸切除術后早期的對照分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（6）：656.

[3]董順紅.老年胰十二指腸切除術36例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：534.