女性陰道分泌物檢測結果分析

樊永泉

【摘要】目的：了解婦科門診患者陰道炎發病情況及其相關因素。方法：對3639例婦女患者陰道分泌物進行陰道分泌物的檢查，并對相關資料進行統計分析。結果：細菌性陰道炎524例（14.40%）、霉菌性陰道炎393例（10.80%）、滴蟲性陰道炎 64例（1.79%），前兩者檢出率明顯高于后者。且隨著清潔度數的增加，細菌、霉菌、滴蟲的檢出率呈明顯遞增趨勢。結論：細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎是最常見的陰道炎癥；而滴蟲性陰道炎則檢出率最低。

【關鍵詞】陰道分泌物；細菌性陰道炎；霉菌；滴蟲

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2555-01

陰道分泌物主要是由女性生殖道系統的陰道壁漏出液與脫落的上皮細胞組成，此外還有部分宮頸粘液、子宮內膜液、輸卵管液及卵巢分泌液，總稱陰道分泌物，俗稱“白帶”。它能直接反映陰道是否存在炎癥及感染情況，可為陰道炎類型的診斷及鑒別診斷提供可靠依據。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2010年1月-2010年12月婦科門診自述有白帶增多、白帶有異味、陰部瘙癢來就診的患者和包括放環、取環、人工流產等患者。

1.2 標本采集

由婦科醫生無菌采集陰道穹窿足量分泌物后進行均勻涂片，并立即送檢。

1.3 儀器和試劑

日本Olympus光學顯微鏡，0.9%生理鹽水，10%NaOH、革蘭氏染液。

1.4 實驗方法

將陰道分泌物涂于滴有1-2滴生理鹽水的清潔玻片上先直接觀察清潔度及滴蟲，再進一步革蘭氏染色查找是否有霉菌、報告標準參照《全國臨床檢驗操作規程》第3版【1】。

2 結果

本統計資料顯示，隨著清潔度數的增加，細菌、霉菌、滴蟲的檢出率呈明顯遞增的趨勢。清潔度Ⅲ、Ⅳ度時細菌、霉菌、滴蟲的檢出率最高，其次為Ⅱ、Ⅰ度。同時提示在清潔度正常時也可有病原菌的存在，在日常工作中要仔細查找病原菌，以免漏診。

3 討論

在正常情況下，由于陰道的組織解剖學特征及其生物化學過程，能足以防御外界微生物 的侵襲。因此正常健康婦女，陰道本身有自凈作用，形成自然防御的功能。清潔度在Ⅰ～Ⅱ度內視為正常，Ⅲ、Ⅳ度為異常，多數為陰道炎，可發現陰道霉菌、陰道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴蟲、霉菌者，可見于細菌性陰道炎【1】。近年來隨著對女性下生殖道感染的研究逐步深入，BV是育齡婦女陰道炎之首【2】。由表一可見在3639例婦女患者其中細菌性陰道炎524例（14.40%）為感染陽性率最高。這可能與個人過度清潔或生活、工作壓力大等多種原因而導致酸堿平衡紊亂使正常的乳酸桿菌被一組過度生長的厭氧菌所取代使得平衡失調陰道的PH值改變，陰道桿菌逐漸減少，甚至消失，使致病菌得以大量繁殖，陰道清潔度變差。導致陰道炎的發生。3639例婦女患者陰道分泌物進行陰道分泌物的檢查中，滴蟲性陰道炎64例陽性率占1.79%，而霉菌性陰道炎393例陽性率占10.80%，霉菌檢出率明顯高出滴蟲檢出率。這與王輝【3】結果一致。滴蟲性陰道炎檢出率低，不排除由于滴蟲適宜的生長、繁殖及運動溫度為25～42℃，當外界溫度較低時，滴蟲的運動能力減弱甚至停止運動，如在顯微鏡下不仔細觀察，有可能造成漏檢有關。細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎可單獨形成，有時細菌性陰道炎也可合并霉菌或滴蟲形成混合性感染。陰道炎的臨床表現白帶增多、有異味、陰部瘙癢等癥狀，當霉菌感染時白帶常常表現為微黃、豆腐渣樣。當滴蟲感染時常常表現為白色、大量粘稠樣。此外，霉菌和滴蟲具有一定的繁殖性，因此在采取及時有效合理用藥的同時要進行復查，防止反復性發作。嚴重性陰道炎可繼發導致不孕癥、流產的發生。因此，我們必須高度重視防止陰道炎的發生。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第三版.南京：東南大學出版社，2008：324.

[2]辛華，唐麗娟，占伏良等.不孕婦女細菌性陰道病與四種自身抗體的相關性探討[J].檢驗醫學，2011，26（8）：558-560.

[3]王輝.18503例陰道分泌物常規檢查結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2008，29（11）：1042.