探討聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效

方文光 田箴

【摘 要】目的：探討聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效。方法：選取我院2012年1月到2013年12月收治的120例初發(fā)難治性高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓治療和安慰劑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取服用安宮降壓丸治療，每日2次，1次1顆，觀察兩組患者臨床療效以及頭痛頭暈、心悸失眠的情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：兩組患者在治療效果、治療后24 h 平均收縮壓（24 hSBP）、24 h 平均舒張壓（24hDBP）、白晝收縮壓（dSBP）、白晝舒張壓（dDBP）、夜間收縮壓（nSBP）、夜間舒張（nDBP）方面，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療前24 h 平均收縮壓（24 hSBP）、24 h 平均舒張壓（24hDBP）、白晝收縮壓（dSBP）、白晝舒張壓（dDBP）、夜間收縮壓（nSBP）、夜間舒張（nDBP）方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效更好，并且操作簡(jiǎn)單，降壓過程更加平穩(wěn)，值得推廣。

【關(guān)鍵字】難治性高血壓；安宮降壓丸；臨床應(yīng)用

【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2555-02

目前高血壓疾病已經(jīng)越來越常見，其對(duì)于患者健康嚴(yán)重的危害性使其成為我國(guó)居民健康的第二大殺手，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年死于高血壓疾病的人數(shù)超過百萬(wàn)，更嚴(yán)重的是，即使在存貨的患者中，有75%以上的患者都留下了不同程度的殘疾，毫無(wú)疑問，高血壓已經(jīng)給社會(huì)和患者的家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)[1]。高血壓之所以危害很大，原因之一便是高血壓會(huì)導(dǎo)致許多其他疾病并發(fā)，比如腦出血、心力衰竭以及許多腎臟疾病等等。此外，高血壓疾病一般沒有十分明顯的臨床癥狀，不易被患者發(fā)覺，往往被發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重[2]。因此對(duì)于高血壓疾病需要充分認(rèn)識(shí)其危害性，檢測(cè)高血壓相關(guān)的指標(biāo)，對(duì)于高血壓的早期預(yù)防以及治療都有很重要的意義。為探討聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效值，我院專門成立研究小組，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1到2013年12月收治的120例初發(fā)難治性高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，所有患者中男性71例，女性49例，年39到67歲，平均（44.1±12.1）歲。所有患者均有明確的高血壓病史并排除腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形引發(fā)的腦出血以及心、肝、肺、腎等重要臟器疾病情況，排除糖尿病、妊娠、甲狀腺功能障礙等以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者近期內(nèi)均未服用葉酸、Vit B12或Vit B6。治療前血壓145到250/80到135mmHg。兩組人員在一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部《中藥新藥治療原發(fā)性高血壓的臨床指導(dǎo)原則》，根據(jù)高血壓中醫(yī)證型理論分型辯證，排除由于測(cè)壓方法不當(dāng)或診室高血壓等原因造成的假性難治性高血壓、影響高血壓的致病因素以及并存疾病、妊娠期婦女、合并精神疾病以及酗酒患者。

1.3 方法

對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓治療和安慰劑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取服用安宮降壓丸治療，每日2次，1次1顆，觀察兩組患者臨床療效以及頭痛頭暈、心悸失眠的情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓治療主要包括戒煙戒酒，飲食低鹽低脂，多提醒患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效患者臨床癥狀消失，基本恢復(fù)健康，舒張壓 ﹙DBP﹚下降≥10mmHg 并降至正常或下降≥20mmHg；或收縮壓﹙SBP﹚下降≥40 mmHg；有效患者臨床癥狀和體征有明顯緩解，有效：DBP 下降 10～20mmHg；如為收縮期高血壓，收縮壓﹙SBP﹚下降>20mmHg；無(wú)效患者臨床癥狀和體征沒有緩解或緩解很小，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用X?檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療效果、治療后24 h 平均收縮壓（24 hSBP）、24 h 平均舒張壓（24hDBP）、白晝收縮壓（dSBP）、白晝舒張壓（dDBP）、夜間收縮壓（nSBP）、夜間舒張（nDBP）方面，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療前24 h 平均收縮壓（24 hSBP）、24 h 平均舒張壓（24hDBP）、白晝收縮壓（dSBP）、白晝舒張壓（dDBP）、夜間收縮壓（nSBP）、夜間舒張（nDBP）方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表一、表二。

3 討論

在中醫(yī)中，高血壓屬于肝脾受損的范疇，因情志失調(diào)而傷肝，使肝郁氣滯，導(dǎo)致肝火上炎或肝陽(yáng)上亢，陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛是高血壓的病理演變過程。因過度勞累或飲食不規(guī)律而傷脾，脾虛失運(yùn)從而氣虛血瘀、痰濕中阻，有可能導(dǎo)致胸痹心痛引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。高血壓發(fā)生初期，患者體質(zhì)較強(qiáng)，主要表現(xiàn)為肝火亢盛，然而隨著病情的惡化，肝陽(yáng)亢盛，傷精耗血，最終表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢或者陰陽(yáng)兩虛，因此在需要在高血壓發(fā)生早期進(jìn)行干預(yù)治療以緩解病情惡化。安宮降壓丸目前在治療高血壓的療效上相對(duì)于單純西藥降壓更好，比較適合高血壓伴有頭暈癥狀的患者。安宮降壓丸由安宮牛黃丸制成，主要成分為牛黃、冰片、黃連、白芍、川芎、天麻、黨參以及珍珠母等藥物，其中部分藥物可以合為臣輔，起到不同的功效。安宮降壓丸的主要功效為平肝瀉火清心降壓，疏肝理氣，清熱解毒，養(yǎng)血斂陰，柔肝活血，益氣生津，活血祛瘀。在本文研究結(jié)果中，觀察組患者在傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓治療和安慰劑治療基礎(chǔ)上加服安宮降壓丸療效較好，治療后各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組都有所降低，患者頭暈頭痛等現(xiàn)象得到有效緩解，充分證明安宮降壓丸在治療初發(fā)難治性高血壓上具有一定的價(jià)值。

綜上所述，在臨床實(shí)踐中，聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效更好，并且操作簡(jiǎn)單，降壓過程更加平穩(wěn)，值得推廣。

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