小兒內科多藥耐藥菌感染監測分析與護理對策

杜為博

【摘 要】目的：通過對小兒內科多藥耐藥菌感染情況的監測分析，找出相應的護理對策。方法：對我院2012年5月～2013年5月間小兒內科多藥耐藥細菌感染的病例進行跟蹤監測，調查其感染情況和護理情況。結果：在2012年5月～2013年5月間我院共接收242位小兒內科多藥耐藥菌感染的病例，其中男性患兒125例，女性患兒117例；患者經治療后236位患者痊愈，剩余6位患者好轉后轉院進行了治療。結論：對感染情況的認真觀察、護理工作的細致、加強醫院衛生管理是預防多藥耐藥菌傳播及感染的關鍵。

【關鍵詞】小兒內科；多藥耐藥菌；護理對策

【中圖分類號】R4733 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2559-01

多藥耐藥菌是指那些對臨床上使用的三種或三種以上的藥物產生了耐藥性的病菌?，F代由于各種抗生素的廣泛使用，導致多藥耐藥菌感染這種病癥屢見不鮮。較為常見的多藥耐藥菌有耐萬古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。多藥耐藥菌的感染具有傳播快、不易防治的特點，尤其對嬰幼兒、老年、以及免疫功能具有缺陷的人群影響巨大。本文將主要通過對我院2012年5月～2013年5月間接收的242位患兒的跟蹤調查，總結出護理工作中應該注意的事項，以降低小兒內科多藥耐藥感染的發病率。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院于2012年5月～2013年5月間接收的242例小兒內科多藥耐藥感染的病例，共242例。其中男性患者125例，女性患者117例；年齡7d～6歲，平均年齡（7.2±2）月。均被確診為內科多藥耐藥菌感染，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染患者29例，大腸埃希菌感染患者145例，流感嗜血桿菌感染患者20例，肺炎克雷伯菌感染患者48例。

1.2 調查方法

對患者進行跟蹤調查，記錄患者在患病期間所使用的護理方法及療效。

1.3 評價指標

評價指標為患者恢復情況，分為四種：痊愈、好轉、沒有變化、惡化。痊愈是指患者在成功進行治療后，護理效果很好，身體各項指標恢復正常；好轉是指病情雖然沒有完全的痊愈，但身體狀況有所好轉，身體各項機能趨于正常；沒有變化患者病情沒有減輕和入院時情況無太大差別；惡化是指患者進行治療后，由于護理工作或其他原因，病情有惡化的趨勢。

2 結果

從表中我們可以發現242位小兒內科多藥耐藥感染換者經治療后236位患者痊愈出院，其余6為情況好轉后轉院進行了治療，沒有變化及病情惡化的狀況沒有出現。

3 護理方法

在此次調查中，242為患者在進行成功治療后，在有效的護理下病情都得到了有效的治愈或是控制，本文將在以下部分對本次試驗中所使用的護理方法進行總結。

3.1 醫護人員及時注意自身衛生清潔

醫護人員作為患者藥物的接觸者，必須注意自身的衛生清潔，尤其是手上的衛生。人的手每天會摸到很多東西，自然會粘到很多細菌，而醫護人員每天不僅要接觸患者藥物，還會接觸到醫療器具，因此手上的病菌很可能會引發患者的再次感染。在小兒內科中，這種清潔意識尤為重要，由于患者年齡較小，免疫系統功能還不夠完善，更容易發生再次感染的狀況。

3.2 醫院對醫院內衛生環境實行了嚴格的管理

醫院中患者隨處可見，自然病菌也少不了。因此醫院應做好衛生環境的管理，及時對醫院進行清潔、消毒。醫療器具盡量使用一次性器具，以盡量減少交叉感染的幾率[1]。對于醫療廢棄物，院方要做好處理，否則后果不堪設想。在患者治愈后，也要做好病房內各種物品的消毒，同時也要控制探望人員的數量以及人員的消毒。

3.3 醫護人員經常和患者進行交流

小兒內科多藥耐藥菌感染的患者是一個年齡段很低的患者群，對于很多患者應該是在父母懷抱里的年齡。正因患者的低齡，醫護人員更要注重與患者的溝通交流。當患者不愿服藥時，醫護人員應該竭盡所能來使患者服藥，必要條件下可以用小玩具逗患兒開心，使患者忘卻藥物的苦澀。

3.3 院方經常對醫護人員小兒內科多藥耐藥菌感染病情的培訓

醫院應該定期組織培訓，加強醫護人員對小兒內科多藥耐藥菌感染病情的了解，如此才可以培養醫護人員更好的對此病的預防跟護理。同時培訓也會使醫護工作者了解到錯誤的護理方式所造成的后果，加強醫護人員對護理工作的重視。

3.4 醫護人員正確使用抗生素

現代社會，各種抗生素泛濫，正確使用抗生素可以是患者的恢復更加的迅速。而且在使用抗生素之前，醫護人員要嚴格遵守流程，首先進行放過敏試驗[2]。

3.5 醫護人員做好了患者及家人的心里疏導工作

在小兒內科中，幾乎所有的治療都要對家長或兒童進行心里疏導。良好的心里疏導可以使醫護人員在工作中更加方便，同時也可以使家長和患者更加信任醫護人員和醫院，這就為以后的治療和護理打下了良好的基礎。

3.6 做好宣教工作

醫護人員定期走入群眾中間，宣傳有關小兒內科多藥耐藥菌感染的知識，加強普通人員對相關知識的儲備。著重宣傳預防感染的相關知識，如患者的陪護人員盡量減少到最低，且陪護人員盡可能的固定，最好不要頻繁的更換陪護人員。其次，陪護人員在接觸患者之前要洗手、注意衛生清潔。最重要的是陪護人員發現患者病情有變應立刻通知醫護人員，不應該擅自進行處理。

4 結論

在小兒內科多藥耐藥菌感染的護理中，應該注意一下幾點：醫護人員自身衛生清潔、醫院環境衛生的管理、定期對醫護人員的培訓、注意正確使用抗生素、做好小兒內科多藥耐藥菌感染的宣教工作和對患者及其家人的心里疏導工作等?？傊簝瓤贫嗨幠退幘腥镜淖o理工作還需要醫護人員更加認真負責的態度和不懈的努力。

參考文獻：

[1]張榮潔，肖年英.小兒內科多重耐藥菌的耐藥分析及護理[J]右江民族醫學院學報，2011，33（5）.

[2]韋少玲.小兒內科多重耐藥菌感染病人的護理[J]中國美容醫學，2012，12（21）：661.