心血管內科老年住院患者營養風險分析

【摘 要】目的：針對心血管內科老年住院患者所表現出營養風險的發生概率進行了深入分析、評估，以便于老年住院患者的營養學研究有更好的支持依據。方法：選取某院心血管內科2010年-2013年所收治的其中500例患者來作為實證研究對象，過程中采取血清清蛋白（ALB）、體制指數（BMI）、前清蛋白（PA）等方面的評估指標來對患者的營養狀況加以衡量，并且采取NRS2002風險篩查措施來針對患者進行營養風險評估。結果：獲得BMI的患者發生營養風險概率為33.5%；在無法獲得BMI使用ALB代替的患者，營養風險概率為41.6%。結論：依據結果來看，農村、城市老年患者發生營養風險的機率，城市老年患者更高；針對老年患者采取影響是還是檢測措施以及營養風險的定期篩查措施，能夠第一時間發現問題，進而提升醫療效果。

【關鍵詞】老年患者；營養不良；營養風險

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2563-02

營養風險本身，主要是由于所采取的營養供給

措施，對于患者本身所帶來的負面影響因素，也就是營養風險，而營養風險本身和營養不良現象有著本質的差別。本篇文章所采取的措施，是我國當前極為常用的住院患者營養風險篩查工具，該工具對于營養篩查風險所呈現出的參數極為精確。下文針對某院心血管內科2010年12月-2013年12月所收治的其中500例老年患者影響風險狀況進行了調查研究。以期通過該研究工作來做到營養狀況的實時監控，確保營養風險評估結果的精確性，進而采取真正積極、有效的營養支持措施，極大的提升患者康復率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共計選擇某院心血管內科從2010年12月-2013年12月中所收治500例心血管疾病老年患者作為實證研究對象；在500例患者中，男性人數為290人，占總人數的52%，年齡層次為60-84歲，平均年齡為72歲左右，而女性患者人數則為210人，占人總數的48%，年齡層次為60-87歲，平均年齡為72.33歲。這500例患者納入到營養風險分析研究中的主要原因，是由于患者本身完全符合以下幾個方面的標準：智商水平正常，意識形態清醒；年齡≥60歲；患者所需住院時間超出24h；患者本身并無其他腫瘤、肝腎疾病等。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法和內容

首先針對500例患者所涉及到的戶籍所在地進行調查，通過這方面的數據能夠明顯的判斷出患者本身所處的位置。在患者進入醫院的第一天，便針對患者的體重、身高等進行測量，相應的測量數據至少要精確到0.5g、0.5cm的誤差率，并且測量完成體質數據之后，要第一時間進行體質指數的計算。依據NRS2002檢查措施所呈現出的相關標準，在心血管疾病患者入院之后的第二天，便可以開始進行NRS2002營養風險篩查。

1.2.2 營養風險的評估方法

營養風險篩查應用NRS2002法完成，對于因無法站立，嚴重腹水、胸水等情況不能獲得BMI而不宜采用NRS2002的患者，可采用血清白蛋白（ALB）替代和排除后計算營養不足和營養風險發生率這兩種方法計算發生率：其中ALB<30g/L，計3分來計算營養不足和營養風險發生率；對于不采用ALB作為替代指標者，實行排除后計算的方法。

1.2.3 統計方法

應用SPSS17.0數據處理軟件，對統計數據進行分析；統計結果以率或構成比表示，行χ2檢驗進行比較；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者營養風險發生率 根據表1顯示的結果，在500例可獲得BMI，以及不能獲得BMI而采用ALB作為替代指標的心血管內科老年病患者中，175例患者NRS≧3，營養風險發生率為35.0%，其中375例獲得BMI的患者中，123例NRS≧3，營養風險發生率為33.6%；125例不能獲得BMI而采用ALB作為替代指標的患者中，52例NRS≧3，營養風險發生率為41.6%，結果如表1。

2.2 患者各檢測指標的營養不良發生率 心血管內科老年患者各項生化檢測指標營養不良發生率分別為：BMI<18.5kg/m2為10.2%；Alb<30g/L為3.3%；PA<200mg/L為32.1%。

2.3 城市與農村老年患者營養風險發生率比較 278例城市和222例農村老年心血管疾病患者營養風險（NRS≧3）發生率分別為30.6%和50.7%，農村老年患者營養風險發生率與城市老年患者比較，有顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

截至目前，營養風險問題在老年患者臨床診療中有著極高的發生率，究其原因進行分析主要是因為老年人身體狀況差、抵抗能力低、器官功能衰退等因素造成的。同時這些因素的存在也容易造成老年患者其它慢性疾病和隱性并發癥的產生，進而導致在營養補給方面出現風險。對于那些本身換有著嚴重心血管疾病的老年患者來說，營養風險問題不僅會導致心臟起搏器無法發揮應有效果，甚至會產生切口感染、穿孔等嚴重后果，輕則造成患者康復速度減緩、病情加重，重則會引發死亡。尤其是在急性心肌梗死的患者臨床診療中，因為這些患者本身心臟功能不全或者衰竭，術后因為身體以及器官的原因導致每天進食很少，這給營養不良和營養風險的發生奠定了基礎。另外，許多的心血管疾病患者在入院的時候都有著病情重、病理變化多端、病死率高的特點，因此院內工作人員主要將工作重點置放在老年患者病情控制上，而忽略了營養問題，這是造成心血管疾病患者出現營養風險的主要原因，也是引發高死亡率的重要因素。

另外，我們根據國內多數醫院的臨床診療工作分析得出，在心血管老年患者的診療中，農村患者的營養風險遠遠高于城市患者，這提示醫務工作人員在診療中對于農村患者入院的營養狀況必須要做全面了解，采取科學、合理、可靠的營養風險控制和干預措施，以保證患者診療效率和質量。

4 結束語

總之，心血管內科老年患者的營養風險發生率是心血管病并發癥中最高的，尤其是以城市老年患者的發病最為嚴重。因此，在臨床診療中我們有必要結合營養情況實施有關防護措施，采取積極、科學的營養支持措施來改善患者營養狀況，提高患者康復速度和水平，提高患者預后生活質量。

參考文獻：

[1]蔣朱明，于康，朱賽楠等.我國東、中、西部中小醫院住院患者營養不良（不足）、營養風險、超重和肥胖發生率及營養支持應用狀況調查（中期小結）[J].中國臨床營養雜志，2011，16（6）：338-340.

[2]王艷，蔣朱明.營養風險的概念分析[J].中國臨床營養雜志，2012，17（2）：104-106.

[3]黃蕾，張繼紅，李公任，宋寶梅，宣兵.心血管內科老年住院患者營養風險篩查分析及與住院時間的關系研究[J].中國全科醫學.2011（11）.

作者簡介：

王宏偉，現在七臺河市人民醫院任職