硬膜外麻醉對產婦分娩鎮痛影響性分析與療效觀察

賀朝陽

【摘 要】目的：探究分析在產婦分娩是應用硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選自我院2011年-2013年收治的待產初產產婦共100例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有產婦50例。對照組產婦是進行自然分娩，觀察組產婦則進行硬膜外麻醉進行無痛分娩。對比2組患者的臨床效果。結果：相對于對照組，觀察組產婦的疼痛程度與分娩效果各項指數均有著顯著的優異性，兩者具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于分娩產婦而言，使用硬膜外麻醉方式進行無痛分娩不但有著突出的止痛效果，且對于產婦的分娩有著很強的促進作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】硬膜外麻醉；鎮痛影響性；療效觀察

【中圖分類號】R61414 2 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2570-02

分娩是女性一生當中最重要的生理反應之一，對于沒有經驗的初產婦來說，分娩所帶來的疼痛感可能會使得她們產生痛苦、抑郁以及焦慮等負面情緒，已經有相關研究報道顯示大約有80%的產婦對于在生產過程中產生的痛苦感難以忍受并對母嬰產生了一系列的不良效果，這個也是導致剖宮產比例不斷上升的主要原因[1]。我院自2011年開始對產婦應用硬膜外麻醉的方法幫助她們進行無痛分娩，取得了良好的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2011年～2013年收治的待產初產產婦共100例，其中年齡最大的為32歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為27.8歲；孕周時間最短為37周，時間最長為40周；所有產婦均打算經陰道進行分娩；所有產婦均為單胎以及頭位，沒有出現頭盆不對稱以及妊娠綜合癥等癥狀。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。2組產婦在年齡、孕周等一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦不進行任何鎮痛措施，使用的是自然分娩的方法；觀察組產婦則接受硬膜外麻醉無痛分娩方式進行分娩。主要操作如下：產婦的產程進入活躍期之后宮頸口會有一定程度的擴大，一般為（2～3）厘米，宮縮較強的產婦會產生劇烈的產痛感，經產婦及其家屬的同意進行硬膜外無痛分娩。助產士先幫助產婦進行20分鐘的胎心監護，只有結果顯示正常之后再幫助產婦進行以下操作，排尿、測量產婦的呼吸、脈搏以及血壓，確定心電監護正常之后開通靜脈輸液通道，由麻醉師進行常規的消毒鋪巾之后對產婦進行硬膜外穿刺，選擇產婦腰椎2、3間隙，頭端置管并且保證固定，置管長度為（3～4）厘米之間。成功進行穿刺之后注入10毫升的0.1%利多卡因，在平面測試成功之后與微電子輸注泵進行連接，藥物配方如下：1%鹽酸羅哌卡因，劑量為10毫升；50ug舒芬太尼，劑量為1毫升；還有89毫升的生理鹽水共100毫升，PCEV模式（硬膜外患者自控）進行，持續劑量4毫升，鎖定時間6毫升/15分鐘，保持這樣的速度直到分娩結束以及會陰完成縫合為止。成功操作之后對產婦進行胎心監護以及心電監護，時間為30分鐘左右，如無出現異常則將產婦送到待產室休息，也可以適當的進食，每隔15分鐘左右則進行胎心音聽診1次，對于產生進展進行嚴密的觀察。對比2組產婦的鎮痛影響、產程時間、產后2小時的出血量以及新生兒Apgar評分。

1.3 新生兒Apgar評分標準

本次研究的主要評分標準如下：新生兒出現有嚴重窒息的評分為0分～3分；新生兒出現有中度窒息但心率表現無異常的評分為4分～7分；正常新生兒的評分為8分～10分。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2組產婦的鎮痛影響具有顯著差異性，詳情請見表1。

2組產婦的產程時間具有顯著差異性，詳情請見表2。

對照組產婦新生兒Apgar評分在7分以下的共有2例，在7分以上的有48例，產婦產后2小時出血量為（241.4±31.7）毫升；觀察組產婦新生兒Apgar評分在7分以下的共有1例，在7分以上的有49例，產婦產后2小時出血量為（238.4±29.7）毫升，兩者之間均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

硬膜外麻醉的原理，是以產婦的疼痛神經作為傳導的途徑，該方法對于產婦分娩時候有著突出的鎮痛效果，并且有著很高的安全性，當前醫學界已經認為該方法是對分娩鎮痛最為有效的方法之一。分娩時候產生的疼痛感會使得產婦出現緊張的情緒進而使得交感神經出現興奮，使得兒茶酚胺有所增加，最終使得產婦的周圍血管出現收縮并使得子宮胎盤難以有充足的供血；另一方面因為產生強烈的痛感因此產婦需要通過大喊來緩解自身的情緒，體力會有嚴重的消耗，使得代謝性酸中毒出現的概率大幅度上升，進而使得產婦的宮縮乏力、產程延長等不良反應出現概率增加。硬膜外麻醉進需要使用小劑量的麻醉藥物，且濃度要求不高，就能夠使得產婦的分娩陣痛得到有效的緩解，達到現代醫學的鎮痛效果[2]。

在本次研究當中，結果顯示了觀察組的產婦分娩時候疼痛程度有明顯的緩解，產程時間也有所縮短，另一方面不會使得新生兒Agpar評分以及產后出血變得嚴重。從結果可知觀察組產婦無論是鎮痛效果或者分娩的各項指標，都具有著突出的優異性（P<0.05）。

想要順利完成分娩，產婦需要擁有良好的心理素質，這是一個極其重要的原因，對產婦進行無痛分娩的方式，能夠極為有效的降低甚至消除產婦對于分娩時候產生劇痛的恐懼感，產婦保持有穩定的情緒，精神狀況盡量得以放松，不會因為劇痛以及呼叫等對體能有大量的消耗，避免因此產生的各種不良病理變化，使得產婦對于分娩的信心有所增加，更進一步的保證了母嬰兩者的安全系數，更能夠提高分娩的質量。

參考文獻：

[1]師仰霞，秦高林. 分娩鎮痛60例臨床分析[J].實用醫技雜志.2011（02）：145-146.

[2]蔣和梅. 產婦分娩時的鎮痛分析[J].現代醫藥衛生.2011（01）：249-250.