呼和浩特市糖尿病足感染大腸埃希菌耐藥性分析

韓麗紅 王維 于敬茹 董弘

【摘 要】目的：探討內蒙古呼和浩特市糖尿病足大腸埃希菌群對于抗生素的耐藥情況。方法：收集2011年～2012年335例糖尿病足大腸埃希菌菌株，K-B紙片法進行藥敏試驗，NCCLSI2010版評價結果。結果：20種抗生素藥物的耐藥性分析顯示，糖尿病足處大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢唑林、慶大霉素、頭孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐藥率均已高達50%以上，大腸埃希菌對亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，可作為嚴重感染的首選藥物。結論：在細菌學及藥敏試驗的指導下慎重應用抗生素，可以減少耐藥菌珠的產生，對于指導臨床治療、正確合理使用抗菌藥物，提高糖尿病足的治愈率。

【關鍵詞】大腸埃希菌；抗菌藥物；糖尿病足

【中圖分類號】R587.1 【文章編號】004-7484（2014）04-2579-01

糖尿病足為糖尿病常見的慢性并發癥，近年來大量廣譜抗菌藥物的廣泛應用，致使糖尿病足部大腸埃希菌群耐藥性呈現[1]。因此，要控制耐藥菌株產生，必須重視細菌培養和藥敏試驗，及時總結細菌耐藥情況及細菌分布[2]。為臨床合理使用抗菌藥物提供可靠選藥依據。

1 材料與方法

1.1 菌株來源

大腸埃希菌株于2011年1月—2012年12月分離自內蒙古呼和浩特市糖尿病足患者的壞疽病灶處。

1.2 主要試劑

藥敏紙片購自OXOID公司。藥物標準品購自中國藥品生物制品檢定所。質控用菌株：大腸埃希菌ATCC25922。

1.3 藥物敏感性試驗

K-B紙片擴散法進行藥物敏感試驗，根據美國2010版Clinical and Laboratory Standards Institute（NCCLS）標準，對量取的抑菌圈直徑作出“敏感”、“耐藥”和“中介”的判斷，并用標準菌株做藥敏質量控制。

1.4 統計學分析

數據均用WHONET 5.1 軟件進行統計分析。*P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

3 討論

近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用，尤其廣譜及超廣譜抗菌藥物的不加控制的使用，造成抗菌突變株的大量出現。糖尿病足病原菌屬及藥敏情況也在不斷改變。糖尿病患者由于機體免疫力低下，且體內的含糖量較正常值較高，糖尿病患者多數伴有腎功能、聽力及平衡功能減退，而且老年患者居多，盡管藥敏試驗提示部分菌株對氨基糖苷類藥物敏感，但考慮到藥物的副作用，仍應避免使用有腎毒性、耳毒性的藥物[3]。試驗結果表明，糖尿病足處大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢唑林、慶大霉素、頭孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐藥率均已高達50%以上，對頭孢類的抗生素耐藥性也較其他地區文獻中的均值較高，耐藥率已高達45%以上，應引起臨床關注。大腸埃希菌對亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，可作為嚴重感染的首選藥物。

臨床微生物實驗室應加強對病原菌的耐藥率的檢測，定期總結經驗，觀察耐藥趨勢，指導臨床合理用藥，減緩細菌耐藥的產生。

參考文獻：

[1]糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標準（草案），Chinese Journal of Diabetes，1996，4（2）：126 – 127.

[2]丁賢君，陳瓊娜.臨床分離的105 株大腸埃希菌耐藥分析[J].現代實用醫學，2007，19（6）：439-440.

[3]Berringt on A.Hospital antibiotic prescribing dat a require careful local interpret at ion[J].J Ant imicrob Chemother，2007，59（1）：162- 163.