安爾舒治療鼻中隔糜爛引起鼻出血療效分析

劉強

【摘 要】目的 探討安爾舒創面修復生物膠在鼻中隔黏膜糜爛中的應用。方法：將41例典型的鼻中隔糜爛導致鼻出血的患者隨機分為安爾舒組和紅霉素組，在常規治療的基礎上，分別涂用安爾舒創面修復生物膠及紅霉素軟膏，觀察病人黏膜修復及鼻出血等情況。結果：安爾舒應用者在黏膜愈合時間，減少鼻出血具有明顯優勢。結論：安爾舒創面修復生物膠治療鼻中隔黏膜糜爛比紅霉素軟膏治療效果顯著。

【關鍵詞】安爾舒創面修復生物膠；鼻中隔黏膜糜爛；紅霉素軟膏

【中圖分類號】R765.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2586-01

鼻出血是耳鼻咽喉科最為常見的急癥之一，同時也是高血壓、血液病等內科疾病的一個常見伴隨癥狀。其病因分為局部原因和全身因素。其中，鼻中隔黎氏區黏膜糜爛是一種常見局部因素，尤其是北方干燥環境下及具有挖鼻等不良行為的人群中更為多見。以往針對黏膜糜爛引起的鼻出血，我們多采取局部點油劑及涂抹膏劑來達到減少局部干痂形成，減少出血的目的。我們挑選了41例典型的鼻中隔糜爛病人，局部涂用安爾舒創面修復生物膠治療，取得了良好的療效，現報道如下：

1 料與方法

1.1 一般資料

針對2012年6月至2013年12月，我們選取了41例典型的因黎氏區黏膜糜爛造成鼻出血病例，23例局部涂用安爾舒創面修復生物膠，18例涂用紅霉素軟膏做對照觀察，發現安爾舒組治療效果明顯好于紅霉素軟膏組。安爾舒組最小年齡4歲，最大年齡74歲，平均年齡46.5歲。紅霉素軟膏治療組最小年齡5歲，最大年齡68歲，平均年齡44.5歲。創面面積均局限于黎氏區黏膜，小于本人鼻內孔面積。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安爾舒組采用安爾舒創面修復生物膠（深圳市陽光之路生物材料科技有限公司）。紅霉素組采用紅霉素軟膏。兩組患者每次應用前，均用鹽水棉球提前敷在糜爛面表面，清理黏膜表面血痂。對于清理過程出血病人，均采用“搔刮法”搔刮血管突起，并以浸有腎上腺素棉球壓迫止血后，分別局部涂安爾舒創面修復生物膠及紅霉素軟膏。對于出血較多的病人，先給予壓迫止血48小時抽取鼻腔填塞物后，再給予涂抹藥膏。每日兩次，早晚各一次。所有患者均注意休息，監測血壓，清淡飲食，濕化環境。

2 結果

2.1 再次出血情況

患者再次出血常有多種原因，如活動后出血，再次無意中挖鼻后出血、血壓不穩定后再出血。此23例病人中，安爾舒組有2例再次出血，分析原因，一例患者年齡11歲，再次挖鼻后少許出血；一例患者因血壓控制不佳再次出血，給予微波局部燒灼止血并繼續給予涂抹安爾舒，其余患者無再出血情況。紅霉素病人中，有4例再次出血，分析1例系患者便秘，用力時再次出血少許，未行特殊處理。其余3例無明確誘因再次出血，均少量出血。經臨床觀察12周，排除外因，相對類似條件病人，安爾舒組優于紅霉素組。

2.2 糜爛面愈合時間

安爾舒組最短糜爛愈合時間5d最長愈合時間13d。紅霉素軟膏組，最短愈合時間7d，最長愈合時間，在12周觀察期間，有11例仍有不同程度糜爛。安爾舒組愈合時間明顯短于紅霉素組。

3 討論

鼻出血是包括耳鼻咽喉科在內的臨床科室經常遇到的一種病癥。其病因分為局部原因和全身因素，并受到環境因素的影響。在局部因素中，鼻中隔黏膜糜爛導致鼻出血是較為常見的一種原因。在以往針對此病因的治療，常常是給予局部藥物燒灼或者微波、冷凍后局部壓迫止血。但黏膜糜爛問題往往難以得到根本的解決，黏膜糜爛因多種原因導致，包括維生素缺乏、粘液刺激、感染等等因素。安爾舒創面修復生物膠是一種天然改性海洋生物材料，無毒、無刺激、無免疫原性，且具有安全、高效抗感染作用。其產品核心生物材料改性甲殼素是仿高等生物的糖胺多糖，是細胞培養的一種基質材料，能本源性地培養細胞組織的生長，在凝血期、炎癥反應期、細胞增生期、組織重塑期，全面參與創面愈合過程。臨床常用于促進傷口的愈合。我們通過局部應用安爾舒創面修復生物膠，來達到促進黏膜回復，減少血管暴露，來達到治療鼻出血的目的。尤其適合配合綜合治療的局部用藥，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳奕光，韋少慧。低取代6-0-羧甲基殼聚糖結構及其抗菌和促進皮膚愈合的研究 中國生物醫學工程學報，2006，10，25卷5期.

[2]李朝軍 鼻出血診斷與治療 北京 科學技術文獻出版社 147-189.