帶鎖髓內(nèi)釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板治療72例脛骨骨折的臨床療效對比分析

林明 于山 劉偉林

【摘 要】目的：探討分析帶鎖髓內(nèi)釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板治療脛骨骨折的臨床療效。方法：選取2012年1月至2013年6月我院收治的72例脛骨骨折的患者。將他們隨機的分成兩組，一組使用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，設(shè)為A組，36例；另一組使用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板法治療，設(shè)為B組，也是36例。記錄兩組患者在采用兩種方法治療過程中各自的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥等情況，進行回顧性的對比分析。結(jié)果：從得到的數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過治療后，A組的患者在治愈后恢復(fù)效果好的為94.4%；B組患者在治愈后恢復(fù)效果好的為97.2%，需要檢測的指標(biāo)在各方面都沒有較大的差異，（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上，采用帶鎖髓內(nèi)釘法與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板法治療脛骨骨折都能夠使大部分患者治愈并且得到好的恢復(fù)，療效相似，是值得在臨床上推廣運用的。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板；脛骨骨折；療效

【文章編號】004-7484（2014）04-2588-01

脛骨骨折是臨床上一種普遍常見的骨折。患者在骨折后，行動不便，而且手術(shù)后可能會引發(fā)的并發(fā)癥比較多。我們通常會采用帶鎖髓內(nèi)釘去治療，主要是因為利用髓內(nèi)釘能夠減小手術(shù)的創(chuàng)傷口，髓內(nèi)釘會穩(wěn)固的被固定在患者的骨折處。另一方面，患者還能夠較快的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來越廣泛的被運用在治療脛骨骨折的手術(shù)中，因為采用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板法能夠有效的避免對患者軟組織和骨血的破壞[1]，尤其是對那些不適合采用帶鎖髓內(nèi)釘治療骨折的患者而言，用微創(chuàng)手術(shù)治療更能夠提高術(shù)后的恢復(fù)速度。所以，我院就這兩種方法選取患者72例對他們的各項指標(biāo)進行檢測和分析比較，取得了滿意的成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2012年1月至2013年6月我院收治的72例脛骨骨折的患者。將他們隨機的分成兩組，一組使用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，設(shè)為A組，36例，其中男15例，女21例，他們的年齡是20～79歲，平均年齡是（39±3.8）歲；另一組使用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板法治療，設(shè)為B組，也是36例，其中男22例，女14例，他們的年齡是19～75歲，平均年齡是（38±4.2）歲。這兩組患者在年齡，性別等方面都沒有顯著的差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在研究之前，我們對這72例患者都進行了常規(guī)化的身體檢測，沒有醫(yī)學(xué)臨床上的禁忌。

1.2 方法

對于A組的患者，我們選擇長度和直徑都符合病人身體狀況的髓內(nèi)釘，讓病人仰臥在手術(shù)臺上，并且在患者的腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。在C型臂機的監(jiān)測下，我們在骨折的遠(yuǎn)端開取一個長約4cm的切口，將髓內(nèi)釘從骨折的遠(yuǎn)端植入，到近端停止。在固定后，我們要牽引患者的小腿，使得髓內(nèi)釘能夠穩(wěn)定的與患者骨折處的軟組織相匹配融合，在髓內(nèi)釘外，我們會采用帶鎖的螺釘固定好遠(yuǎn)端和近端。

對于B組的患者，采取仰臥位，然后選取合適的鋼板。先對患者進行局部的持續(xù)性麻醉，切開一個長約3～5cm的創(chuàng)口，直達(dá)骨膜外，要使得患者骨折處的軟組織出現(xiàn)一個通道，我們就能夠?qū)摪鍙那锌诘倪h(yuǎn)端推入到近端，放好后，我們要確定鋼板和骨折處完好的復(fù)位，并對傷口進行清理沖洗。最后是固定鋼板。

兩者的固定類型都是彈性固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床的實際情況和口述癥狀我們將治療效果分為[3]：顯效：患者骨折痊愈，能夠自由行動；有效：行動稍微不便，骨折癥狀基本的消失；無效：骨折情況加重。根據(jù)實際情況比較手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用 ±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從得到的數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在經(jīng)過治療后，A組的患者在治愈后恢復(fù)效果好的為63.2%；B組患者在治愈后恢復(fù)效果好的為72.89%，附表1作詳細(xì)的說明；需要檢測的指標(biāo)在各方面都沒有較大的差異，（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，附表2詳細(xì)的說明。

3 討論

脛骨骨折是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上一種常見的骨折。我們通常會采用帶鎖髓內(nèi)釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板這兩種方法去治療。帶鎖髓內(nèi)釘法能夠減小患者骨折處的創(chuàng)傷口，在一般情況下沒有必要對骨折處進行分離，對此處的血運保護的非常好，但是術(shù)后的并發(fā)癥還是存在的。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，微創(chuàng)手術(shù)的運用能夠減小患者并發(fā)癥引發(fā)的概率，避免破壞患者的軟組織，骨折愈合迅速。在一定程度上，這兩種方法都能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)速率，術(shù)后三個月內(nèi)患者就可以負(fù)重，而且在固定的技術(shù)上，這兩者都是采用的彈性固定，穩(wěn)固性好。綜合考慮，都是值得在臨床上推廣運用的。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱光輝.交鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨干骨折的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，22（10）：1418—1419.

[2]文魁.交鎖髓內(nèi)釘治療82例治療脛骨骨折的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：93

[3]陳建東，劉照富.帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折[J].實用骨科雜志，2009，15（11）：864—865.