穩心顆粒治療女性更年期心律失常療效觀察

陸 慶 胡道卿

上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心(上海200233)

穩心顆粒治療女性更年期心律失常療效觀察

陸 慶 胡道卿△

上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心(上海200233)

目的：觀察穩心顆粒治療女性更年期心律失常的臨床療效。方法：將2011年8月～2013年8月收治的女性更年期心律失常患者60例隨機分為兩組，治療組口服穩心顆粒(9g/次,3次/d)；對照組口服谷維素及維生素B1(10mg/次,3 次/d)，療程均為4周。結果：治療組總有效率為93.3%，對照組63.3%,差異有統計學意義(P<0.05)；治療后24h心電早搏數，治療組明顯低于對照組(P<0.05)，兩組未發生嚴重不良反應。結論：穩心顆粒治療女性更年期心律失常療效確切，安全有效，值得臨床應用。

更年期是女性進入40歲以后，由于卵巢功能下降，性激素、促性激素水平的變化，從而引起的內分泌、自主神經紊亂和代謝變化等臨床綜合征，其中心律失常是主要癥狀之一。近年來，女性更年期心律失常的發生率呈明顯上升趨勢。筆者于2011年8月～2013年8月,采用穩心顆粒治療女性更年期心律失常,取得滿意療效,現報道如下。

臨床資料 共納入觀察60例,為2011年8月～2013年8月期間上海中醫藥大學附屬龍華醫院心內科門診及上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心門診女性更年期心律失常患者。所有病例均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥的診斷療效標準》中絕經前后諸證的診斷標準，經心電圖及24h動態心電圖檢查證實有心律失常。按隨機數字表法，分為治療組和對照組各30例。治療組：病程<1年者5例，1年～2年者10例，2年～3年者11例，>3年者4例；屬室性早搏17例，室上性早搏13例。對照組：病程<1年者6例，1年～2年者11例，2年～3年者10例，>3年者3例；屬室性早搏16例，室上性早搏14例。經統計學處理，兩組病例基礎資料具有可比性(P>0.05)。排除器質性心臟病及惡性心律失常病人。

治療方法 治療組口服穩心顆粒(山東步長制藥有限公司國藥準字：Z10950026)，每次1袋(9g)，每日3次。對照組口服谷維素10mg/次，維生素B110mg/次，均每日3次。兩組連續服藥，療程均為4周。

觀察指標 觀察兩組治療前后，胸悶、心悸、氣短、心前區不適等臨床癥狀變化情況。通過24h動態心電圖觀察兩組治療前后，心律失常變化情況。同時測定患查肝、腎功能，血、尿、糞常規治療前后數值,記錄不良反應。

療效標準 參照1997年9月全國中西結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會有關內容判定療效[1]。顯效：臨床癥狀大部消失，早搏消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀減輕，早搏減少50%以上；無效：臨床癥狀無好轉，早搏無減少 。

治療結果 經4周治療后，兩組治療效果總有效率(以顯效+有效計算)，見表1。通過24h動態心電圖觀察2組心律失常頻次變化，見表2。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

組 別n顯效有效無效總有效率治療組3016(53．3)12(40．0)2(6．7)28(93．3)△對照組309(30．0)10(33．3)11(36．7)19(63．3)

注：與對照組比較, △P<0.05

組 別n時 間室上性早搏室性早搏治療組30治療前2123±4715024±1244 30治療后386±173▲△553±236▲△對照組30治療前2086±4555132±1362 30治療后857±3611865±412

注：與本組治療前比較, ▲P<0.01；與對照組治療后比較,

△P<0.05

治療期間,所有病例未見明顯不良反應,治療后復查肝、腎功能，血、尿、糞常規各項檢查均無明顯變化。

討 論 心律失常歸屬于祖國醫學中“心悸”、“怔忡”等范疇，其病位在心。傳統中醫理論認為，心主血脈，正常的心律及血液循環，需依賴心陰心陽相對平衡來維持，如心病則血液不能正常運行于脈中，時而歇止，止后復來，則脈見結代，如血不養心，則悸動不安。更年期婦女天癸將竭，腎氣漸衰，沖任虧虛，精血日趨不足，易出現陰陽失衡，臟腑失調，血運不暢，心失所養，從而導致心律失常。女性更年期心律失常大多為功能性心律失常，不伴有器質性病變，心律失常大多不嚴重，但不進行治療，也會影響患者正常生活質量。目前，臨床常用的抗心律失常藥物以西藥為主，但其本身有不良反應甚至致心律失常作用，且對緩解更年期心律失?；颊甙Y狀無明顯療效[2]，患者常常不易接受。穩心顆粒為中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組方，為國內第一個應用于臨床的抗心律失常中成藥。方中黨參生津養血、補中益氣為君藥；黃精補脾益氣、輔助黨參益氣生血為臣藥；三七、琥珀活血散瘀、定驚安神為佐藥；甘松行氣開郁醒脾為使藥，諸藥合用，共奏補中益氣、滋陰活血、散滯化瘀、寧心復脈、定悸安神之功效?，F代藥理學研究表明，穩心顆粒能增加冠狀動脈血供，明顯改善心肌缺血和心功能狀態，可以阻斷多種離子通道，抑制異位節律點興奮性，其有效成分纈草酮具有膜穩定作用，能夠延長動作電位，打斷折返激動，從而能達到有效治療心律失常的目的。穩心顆粒具有改善心肌供血和抗心律失常的雙重功效[3]，目前尚未發現其具有致心律失常的作用，且無明顯不良反應。因此，穩心顆粒治療女性更年期心律失常療效確切，安全有效，值得臨床應用。

[1] 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床實驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6)：405-413.

[2] 雷登芳.步長穩心顆粒治療更年期綜合征心悸42例[J].陜西中醫,2009,30(7)：792.

[3] 周玉萍，馮 玲.實用中西醫結合心律失常學[M].北京：中醫古籍出版社，2002：182，608.

(收稿2014-05-14；修回2014-06-25)

更年期綜合征/并發癥 心律失常/中醫藥療法 @穩心顆粒

R541.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.014

△上海中醫藥大學附屬龍華醫院(上海 200032)