糖尿病患者耳鳴莫大意

韓詠霞

糖尿病患者出現耳鳴是常有的事，其原因就在于糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，而耳鳴又是糖尿病神經病變的主要臨床表現之一，故而糖尿病患者應對可能發生的耳鳴加以警惕。糖尿病神經病變引起耳鳴發生的機制比較復雜，關鍵因素主要有兩點：一是糖尿病神經病變本身可直接波及第8對腦神經（位聽神經），使神經傳導功能紊亂，從而引起耳鳴并伴聽力下降，甚至耳聾。二是營養神經的小血管病變造成內耳小血管狹窄或閉塞，也可間接引起糖尿病患者出現耳鳴，常伴眩暈、耳聾等癥狀。

糖尿病性耳鳴的特點是耳鳴、耳聾呈現雙側性、對稱性，逐漸加重，嚴重者為不可逆性，治療難度很大，對患者的工作、學習和生活都構成很大的負面影響。另外，耳鳴的出現意味著糖尿病并發癥的增加，標志著糖尿病神經病變的發生與發展。因此，當糖尿病患者出現耳鳴、耳聾或眩暈癥狀時，不能只考慮耳病或噪聲的影響，還必須進行全面檢查，看其是否為糖尿病神經病變所致。

一旦明確耳鳴系糖尿病神經病變所致，需要從兩個方面加強治療：一是予以或加用胰島素進行強化降糖治療，將空腹血糖控制在正常范圍內，將糖化血紅蛋白控制在6.5%左右，以有效阻止糖尿病神經病變的進展。二是在醫生的指導下通過應用甲鈷胺、硫酸鋅、維生素B1以及復方丹參片、卡馬西平等神經營養劑和擴張血管藥物，以減輕糖尿病神經病變的程度，緩解耳鳴、耳聾及眩暈等癥狀。盡管糖尿病神經病變所致耳鳴具有不可逆性質，但如果能夠早發現、早治療，耳鳴癥狀仍可在很大程度上得到改善，痛苦明顯減輕。