術后腸粘連的預防

李茂

兩年前，醫院接診了一位車禍致腸系膜血管破裂伴部分腸管缺血壞死的患者，外科急診切除了壞死腸管后行腸吻合術。術后第10天，該患者突然出現持續性腹痛伴發熱，考慮有腸漏的可能，會診與討論的意見是采取急診腹腔鏡探查術。我參與會診并全程參觀了手術，了解到術后第10天的腹腔粘連情況：腹腔內腸管多處粘連，特別是與壁腹膜的粘連，在充氣后腔鏡視野下似一個個懸吊起的帳篷。

看到了這一幕后，想到臨床工作中遇到的術后腸粘連與腸梗阻患者那痛苦的神情，我與幾位同事相互探討，總結了一套腹腔術后患者自我預防腸粘連的運動方法。

一、扭腰與側腰運動

直立于地面，手扶欄桿，在家人的陪同下根據自身的身體狀況按順時針與逆時針方向分別做輕度扭腰運動，視自身體力情況決定旋轉周數。通常體能較好者可以分別旋轉20～30次；體力較弱與置有腹腔引流管的患者，可以做輕度側腰運動。這兩種運動方式可以有效地消除術后患者下床后不敢活動的心理障礙，一旦嘗試，可明顯增加患者術后活動信心。

二、踮腳運動

直立于地面，在保障安全的情況下，緩慢抬起腳跟，根據患者自身病情掌握力度，然后讓腳跟自然落下。該運動有理氣、順氣的作用，同時又促進術后腸蠕動。做踮腳運動配合腹式呼吸更能起到事半功倍的效果。吸氣時踮起腳跟，呼氣時自然落地。

三、無意念深度腹式呼吸運動

針對不能下床與留置引流管較多的患者，采取無意念式深度腹式呼吸。根據患者具體情況，可以采用平臥、側臥等體位，最好是利用各種體位重復鍛煉。這里強調的是自然的無意念深度腹式呼吸，深度吸氣讓腹部自然隆起，吸氣后不要憋氣，然后自然地呼出。可以下床活動的患者在睡前與起床前適當進行無意念深度腹式呼吸運動，對預防腸粘連并發癥會更有幫助。

腹腔術后患者要根據自己的身體條件，量力而行，盡量早下床活動，根據醫囑和病情應早進食，采取少吃多餐、以流質為主的進食方案。若患者再配合上述這套“腸粘連預防保健操”，術后運動三周，循序漸進，逐漸增加幅度與力度，定會受益匪淺。