小心 有些藥會損傷頭發

潘衛利

在人的一生中，15～30歲是頭發生長最快的時期，而隨著年齡的增長，頭發生長速度逐漸減慢。當頭發的生長和脫落不能維持平衡時，頭發就會日漸稀少，那就是脫發。

脫發受人年齡、遺傳、飲食、環境、精神、疾病等諸多因素的影響，它有生理性脫發和病理性脫發之分。生理性脫發如新生兒脫發、產后脫發等，是正常的，也是不可避免的；病理性脫發比較復雜，常見的病因有斑禿、先天性脫發、外傷性脫發、男性型脫發（亦稱“雄激素型脫發”）、毛發周期性紊亂等許多種類型。

除上述以外，有些藥物也是引起脫發的一個重要原因。藥物引起的脫發與藥物的種類、劑量和個體易感性有關，幸運的是，它在多數情況下是可逆的。

人的頭發發育分為3個階段：生長期、休止期和退行期。休止期脫發是藥物引起脫發的主要類型，以休止期毛發大量脫落為典型表現，其機制有：①藥物縮短了毛囊生長期，促使毛囊快速進入休止期；②突然停止使用可能延長毛發生長初期的藥物，例如突然停止服用口服避孕藥；③杵狀毛正常終期縮短，過早成熟離開毛囊（如系統應用維A酸后）。

藥物引起的休止期脫發，往往發生于用藥后3個月，突然出現明顯脫發，且可能伴有頭皮感覺異常或者疼痛。這時的日脫發量通常為100-150根（正常脫發數每天不超過100根）。嚴重脫發（日脫發量超過300根）并不常見，幾乎都是由于使用抗腫瘤藥、干擾素、抗逆轉錄病毒藥物和肝磷脂所引起的。隱性的休止期脫發，頭發密度可能正常或減小，陰毛和體毛也可同時累及。

藥物引起脫發的另一種類型是生長期脫發。生長期脫發幾乎都由細胞毒藥物（抗癌藥）引起，且常與休止期脫發有關。通常表現為毛發突然大量脫落，多累及整個頭皮，還可以出現眉毛、睫毛減少。

局限性脫發常見于骨髓移植后使用烷化劑抗腫瘤藥（白消安）。藥物損傷毛囊可引起永久性彌漫性毛發變細。

使用抗癌藥后出現的脫發容易被理解和發現，但有些藥物引起的脫發就不容易察覺。如過量服用維生素A，大量使用抗凝劑（如肝素鈉），常規使用抗甲狀腺藥物丙基利尿嘧啶和甲硫嘧啶，抗驚厥藥苯妥因、丙戊酸和卡巴咪唑，抗病毒制劑干擾素a-2b和B受體阻滯劑心得安等。另外一些常用藥物，如雷尼替丁、甲氰咪胍（西咪替丁）、奧美拉唑、吡嗪酰胺、藻酸雙酯鈉、核糖霉素、阿苯達唑、補碘制劑等，都有引起脫發的報道。

生病用藥后出現下列情況，應該是藥物引起的脫發。

1.用藥一段時間后，突然出現大量脫發，而在停藥一段時間后，脫發停止，再過一段時間，有新發重新生長。

2.以往從沒有過較明顯的脫發，但在服藥后一段時間出現明顯脫發。

3.以前沒有脫發家族史，服藥后短時間內出現大量的脫發。

診斷藥物性脫發，應將脫發發生前4個月內服用的所有藥物均考慮在內，盡可能停用這些藥物。治療上，可以服用多種維生素和微量元素如鋅制劑，服用各種營養藥物和促進毛發生長藥物如胱氨酸、煙酸，中成藥如養血生發膠囊、活力蘇、薄芝片等，多吃黑棗、黑芝麻及均衡營養飲食。脫發恢復常常需要在停藥的兩三個月后，因此需要有耐心。

脫發的原因多種多樣，沒有一種完美的方法來預防脫發。但我們應該學會一些護發方法。如每天梳頭時不過分用力，電吹風不要離頭皮太近，頭發不要扎得太緊，不要頻繁電燙、漂染頭發。頭發油膩、頭皮屑多的人可以每天洗頭，頭皮油脂少的可以兩三天洗1次頭。規律的生活、健康的身體、良好的精神狀態、輕松自然的心情和合理的飲食，都是保持頭發健康的基礎。