孕婦體質指數（BMI）及增重對母兒結局的影響分析

馬瑛 王新香

【摘 要】目的：分析孕婦體質指數（BMI）及增重對母兒結局的影響。方法：選取我院婦產科收治758例住院分娩的單胎初產孕婦臨床資料，根據BMI將孕婦分為體重不足組、正常組與超重組，再根據孕婦的整個孕周BMI的增幅將孕婦分為輕增組、中增組與重增組，觀察妊娠12周BMI與母兒結局之間關系、孕期BMI增長與母兒結局之間的關系。結果：超重組孕婦的妊娠期并發癥、巨大兒、胎兒窘迫率及剖宮產率均明顯高于正常組與體重不足組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；中增幅組、重增幅組的妊娠期并發癥、巨大兒、胎兒窘迫率及剖宮產率均明顯高于輕增幅組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：孕婦體質指數是引發妊娠并發癥的重要原因，且孕期體重的增加會影響母兒的分娩結局，因此，孕婦必須要制定合理的膳食結構，有效控制體重，從而提高母兒的健康。

【關鍵詞】BMI；孕期增重；母兒結局

【文章編號】004-7484（2014）04-2601-02

大部分的婦女都會由于妊娠而變得肥胖，在臨床上稱這種情況為母體肥胖綜合征，主要是因為婦女在妊娠時的下丘腦功能紊亂導致脂肪代謝障礙造成的，也有部分婦女在懷孕期間就出現肥胖現象[1]。臨床研究表明，婦女妊娠前的體質指數對母兒的健康造成一定的影響，且隨著孕期體重的增加，其妊娠并發癥的發生率就越高。因此，為了分析孕婦BMI與孕期增重對母兒結局的影響，我院對758例住院分娩的單胎初產孕婦臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科于2011年3月～2013年3月收治758例住院分娩的單胎初產孕婦臨床資料，孕婦的年齡在22～36歲之間，平均年齡為（29.0±3.5）歲。所有患者均為單胎、初產孕婦，排除內外科合并癥、糖尿病、慢性高血壓、飲食限制者。根據BMI將孕婦分為體重不足組、正常組與超重組，其中體重不足組的BMI小于20kg/m，正常組的BMI 在20～25kg/m），超重組的BMI大于25kg/m；再根據孕婦的整個孕周BMI的增幅將孕婦分為輕增組、中增組與重增組，其中輕增組的BMI增幅小于4kg/m，中增組的BMI增幅在4～6kg/m之間，重增組的BMI增幅大于6kg/m。

1.2 方法

全部患者均是在妊娠12周時到我院進行產檢，對孕婦的升高、體重、終止妊娠前體重進行登記，并分別算出每位孕婦的孕期BMI與孕期BMI增幅，并對孕婦的分娩情況進行隨訪，以得知孕婦的分娩方式、新生兒體重及分娩期合并癥發生率。

1.3 統計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠12周孕婦BMI對母兒預后的影響

如表1所示。

2.2孕婦孕期BMI增幅與母兒預后的關系

如表2所示。

3 討論

3.1 BMI及其孕期增幅與妊娠合并癥之間的關系

通過本次研究發現，孕婦的肥胖與孕期體重增重過多都會引發妊娠期糖尿病及妊娠高血壓疾病等，其中妊娠高血壓疾病主要與肥胖孕婦的脂肪代謝紊亂擦產生胎盤粥樣硬化有關，而妊娠期糖尿病主要與肥胖孕婦體內的胰島素抵抗及糖代謝紊亂有關。

3.2 BMI及其孕期增幅對分娩方式的影響

通過本次研究發現，孕婦的肥胖與孕期體重增重過多會對母兒結局造成嚴重的影響，這點與金子環[2]等人的研究結果一致，均會使剖宮產率升高，這主要是與肥胖孕婦的產程停滯、軟產道狹窄、頭盆不稱、骨盆脂肪堆積及胎頭人盆受阻有關。鄭宋英等人認為，導致剖宮產率升高與肥胖孕婦妊娠合并癥升高有關[3]。

3.3 BMI及其孕期增幅和新生兒體重之間的關系

在本次研究中，超重組、重增幅組的巨大兒發生率均明顯高于其它組別，說明孕婦BMI及其孕期增幅越高，巨大兒的發生率也就越高，且巨大兒的產傷、嬰兒終身肥胖、產后出血以及新生兒低血糖的發生率越相應升高。孕婦妊娠的前半期主要是為妊娠后半期胎兒的生長做好準備的階段，由于超重孕婦的營養儲備比較充足，在其妊娠早期末，其基礎代謝率明顯增加，導致胎兒得到的養分更多，使胎兒快速生長，最終形成巨大兒。因此，在婦產科中，應加強對孕婦BMI的監測力度，并給予科學、合理的飲食指導，以降低巨大兒的發生率。

3.4 小結

總而言之，對于BMI過高的孕婦，對能量的攝入必須要嚴格限制，并加強體育鍛煉，使能量得以有效消耗，以控制或降低體重。但并不提倡孕婦減肥，因為限食減肥會使孕婦的酮體增加，對胎兒的神經系統發育造成影響。因此，在產檢的過程中必須要對BMI的增幅進行密切的監測，并重視孕婦在整個孕期中的體重變化，只有把孕婦的BMI指數及體重控制在合理的范圍，才能降低不良妊娠結局的發生率。

參考文獻：

[1]趙亞寧，王軍.妊娠前BMI及妊娠期增重對妊娠結局影響的觀察[J].人民軍醫，2013，17（8）：932-933.

[2]金子環，馬樹祥，董麗宏，李雪芹，朱潔茹，張海艷.孕前體質指數及孕期增重與母嬰預后關系[J].中國公共衛生，2009，15（4）：415-416.

[3]鄭宋英，李冬紅，姚春花.孕婦體質指數及其孕期增重對母兒結局的影響[J].廣東醫學，2012，25（6）：839-840.