奧曲肽聯(lián)合前列地爾在急性胰腺炎臨床治療中的療效分析

米婷婷

【摘 要】目的：探討奧曲肽聯(lián)合前列地爾使用對急性胰腺炎的臨床治療效果。方法：對照組在基礎(chǔ)治療上單獨采用奧曲肽進(jìn)行治療，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾。結(jié)果：治療組既定考察指標(biāo)所用時間均顯著短于對照組，組間比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組總有效率為94.7%，對照組總有效率為86.8%，以治療組顯著更高，組間比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾可與奧曲肽可對急性胰腺炎發(fā)揮相加或協(xié)同治療效果，值得在臨床推廣其應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；奧曲肽；前列地爾

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2602-01

急性胰腺炎為一種臨床常見的急性炎性疾病，具有頗高的致死風(fēng)險，有資料顯示其病死率為5～10%。從病理角度來看，急性胰腺炎多是由于患者機體發(fā)生某些急性炎癥，繼而引發(fā)其胰腺組織發(fā)生出血、壞死以及胰腺管阻塞，其臨床整癥狀主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱以及血尿淀粉酶不同程度升高等。曾經(jīng)一度，臨床治療急性胰腺炎的方法多以手術(shù)為主，但實則并不能十分有效地控制死亡率，而隨著近些年來人們對急性胰腺炎認(rèn)識水平的不斷提高，其治療方法也逐漸在向內(nèi)科綜合治療方向轉(zhuǎn)移。基于此，我院在近3年內(nèi)針對收治的部分急性胰腺炎患者采用奧曲肽與前列地爾進(jìn)行聯(lián)合給藥治療，取得了較為滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2011年1月～2013年12月期間收治的76例急性胰腺炎患者作為本研究之對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科組所制定的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男43例，女33例；年齡22～75歲，平均（48.6±12.5）歲；發(fā)病至入院時間為8～48h，平均（15.3±7.4）h，另包括重癥患者37例，相對輕癥患者39例；臨床表現(xiàn)包括不同程度的腹痛腹脹、嘔吐與血淀粉酶升高等，其中血淀粉酶通常可超過500U/L。所有患者均排除必須接受手術(shù)治療者、近3個月使用過抑酶藥、生長抑素類藥物者以及孕育期婦女等。將所有入選患者隨機分為治療組與對照組，各38例患者，比較組間患者的上述一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

所有患者入院后需絕對禁食，一并給予胃腸減壓、營養(yǎng)支持以及抗感染等諸方面的對癥支持治療。對照組在以上基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行治療，具體方法為：將0.6mg劑量的奧曲肽配以50ml生理鹽水后行微泵持續(xù)泵入給藥，速率25μg/h；治療組則進(jìn)一步在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療，具體方法為：將10μg前列地爾與20ml生理鹽水配制成溶液后行靜脈注射即可。兩組患者照以上方案均治療5～10d，并于10d后進(jìn)行療效統(tǒng)計與組間比較。

1.3效果評價

治療全程仔細(xì)觀察患者的體征變化情況，重點考察腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時間以及住院時間等幾項指標(biāo)，同時參考相關(guān)資料制定療效標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，4d內(nèi)腹脹腹痛緩解，恢復(fù)腸鳴音，血尿淀粉酶檢查結(jié)果顯示為正常；②有效，7d內(nèi)達(dá)到顯效所描述的標(biāo)準(zhǔn)；③無效，7d后仍未達(dá)到顯效所描述的標(biāo)準(zhǔn)。以顯效和有效計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，分別行t檢驗與χ2檢驗，比較均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)考察指標(biāo)比較

治療組既定考察指標(biāo)所用時間均顯著短于對照組，組間比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為94.7%，對照組總有效率為86.8%，以治療組顯著更高，組間比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

奧曲肽為一種人工合成藥物，具8肽環(huán)狀結(jié)構(gòu)，其作用幾乎非常接近于天然的內(nèi)源性生長抑素，但又比后者更能發(fā)揮強且持久的作用，甚至其半衰期已然超過后者的30倍。從奧曲肽的藥理作用來看，其對機體內(nèi)胰液與胰酶的合成和分泌具有非常明顯的抑制效果，進(jìn)而對胰島素、胰高血糖素以及胰腺多肽等物質(zhì)的分泌活動可起到阻止的作用，故不僅胰腺實質(zhì)細(xì)胞可受到該機制的保護(hù)，而且胃腸分泌以及某些炎性物質(zhì)的快速釋放過程均在很大程度上被抑制。近期有研究結(jié)果提示，奧曲肽還可胰腺阻止EGF表達(dá)并刺激胰腺組織增生，同時還能逐步誘導(dǎo)受損胰腺細(xì)胞發(fā)生凋亡，從此方面來看其還具備了修復(fù)受損胰腺細(xì)胞的功能。再則就是前列地爾，相關(guān)研究業(yè)已證實，其具有多方面的生理功能，具體包括：

3.1 對發(fā)生于血管平滑肌細(xì)胞的Ca2+轉(zhuǎn)運具有非常顯著的抑制作用，繼而能在很大程度上阻止血管交感神經(jīng)末梢釋放出大量的去甲腎上腺，血管平滑肌得以舒張，急性胰腺炎患者的胰腺循環(huán)狀態(tài)也可隨之獲得改善；

3.2 促使細(xì)胞膜以及相關(guān)細(xì)胞器處于更穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而在一定程度阻止胰腺等消化酶的過量釋放并緩解胃酸對胰腺外分泌的刺激作用；

3.3 可對胰腺的外分泌過程產(chǎn)生直接抑制作用，防止血小板在血管內(nèi)的發(fā)生聚集，并阻滯血栓素的合成與釋放過程。基于此，我們認(rèn)為前列地爾對急性胰腺炎的病理改變過程具非常顯著的阻斷作用。

本研究結(jié)果顯示，較對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行單一的奧曲肽治療而言，治療組通過加用前列地爾更能顯著縮短患者腹痛緩解時間、血尿淀粉酶恢復(fù)正常時間以及住院時間，其治療總有效率也顯著更高，提示前列地爾可與奧曲肽對急性胰腺炎的治療具相加或協(xié)同作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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