新生兒呼吸衰竭應用呼吸機治療的臨療效分析

田麗霞

【摘 要】目的：對新生安兒呼吸衰竭應用呼吸機治療的臨床療效進行分析。方法：資料隨機選自2008年9月-2013年9月本院確診為呼吸衰竭的新生兒患者58例，隨機分為研究組（n=29）與對照組（n=29）。研究組應用有創呼吸機進行治療，對照組進行常規治療。結果：研究組治療后氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）以及氫離子濃度指數（pH）指標均明顯高于對照組，二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對照組，兩組相關指標進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：運用呼吸機對新生兒呼吸衰竭進行治療療效顯著。

【關鍵詞】呼吸機；新生兒呼吸衰竭；療效

【中圖分類號】R473.72 【文章編號】004-7484（2014）04-2612-01

本文主要對2008年9月～2013年9月本院確診為呼吸衰竭58例新生兒應用持續氣道正壓通氣IMV有創呼吸機治療的臨床資料進行分析，并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2008年9月-2013年9月本月確診為呼吸衰竭新生兒58例，隨機分為研究組和對照組。其中，研究組29例，男17例，女12例，年齡1～30h，平均年齡（5±4.2）h，其原發病中：新生兒肺炎10例，缺血血氧性腦病13例，胎糞吸入綜合征6例；對照組29例，男16例，女13例，年齡1～28d，平均年齡（5±4.1）h，其原發病種中：新生兒肺炎9例，缺血缺氧性腦病12例，胎糞吸入綜合征8例。兩組患者在性別、年齡以及原發病等資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

新生兒呼吸衰竭診斷標準：第一，呼吸困難在靜時呼吸頻率持續超過60次/min或者低于30次/min，并出現呼吸節律改變、呼吸暫停、皮膚青紫以及三凹征顯著癥狀。第二，皮膚毛細血管的再充盈時間延長，心率<100次/min，且其PaO2值低于動脈血。診斷呼吸衰竭時，PaO2為≤5.33kPa（40mmHg）。第三，Ⅰ型呼吸衰竭PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、Ⅱ型呼衰PaO2≤6.67kPa（50mmHg）、PaCO2≥6.67kPa（50mmHg），重癥：PaCO2>9.33kPa（70mmHg），輕癥：PaCO26.67～9.33kPa（50～70mmHg）[1]。

1.3 治療方法

研究組應用IMV有創呼吸機進行治療，安裝有創呼吸機各種霧化罐、濕化瓶以及管道，接通電源，且其參數設置根據患兒病情而定。同時模擬肺備用，經口鼻氣管插管或切開方式連接，確保呼吸機管道與患兒形成密封管道。同時，對照組則采用常規治療法進行治療，即常規氣管插管機進行通氣，初始參數的設置均同于研究組。并對兩組患者進行血氣分析，比較兩組患者治療情況。

1.4 療效評價標準

血氣分析指標標準：治療無效，患兒臨床癥狀與血氣分析未得到有效改善和變化。治療有效，SaO2>80%、PaCO2<6.67kPa，PaO 2 >6.67kPa、pH >7.30。治療顯效，SaO 2>95%，4.67kPa10.63 kPa以及7.30

1.5 統計學分析

本文數據應用SPSS17.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（ ±s），計量資料應用t完成檢驗，當P<0.05，表示在差異比較上具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣分析情況

不同治療方法結果顯示，研究組治療后指標較對照組有明顯差異，其中研究組治療后PaCO2明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）；SaO2、PaO2以及pH指標均明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

本研究中，研究組在對新生患兒血氣分析的基礎上，應用（IMV）有創呼吸機對呼吸衰竭兒者進行治療，對照組采用常規治療法進行治療。并以患兒血氣中SaO2、PaO2、pH以及 PaCO2指標作為療效依據[3]。臨床治療中，新生患兒呼吸困難得到改善，皮膚青紫癥狀消失。同時，增加了功能的殘氣量，進一步的抑制了肺泡萎陷，減少了呼吸做功阻力。在增加氧飽和度、血氧分壓及氫離子濃度指數的基礎上，增加患兒呼吸的驅動力。因此，本研究中研究組治療后SaO2、PaO2以及pH指標均明顯高于對照組，有統計學意義。應用IMV有創呼吸機能夠提供充足的空氧混合氣和設置準確的入氧濃度，從而有效的降低PaCO2在患兒體內含量，預防并發癥的發生。同時，在人機配合良好的情況下，可保證通氣參數設置完善，抑制PaCO2自身彌散力的揮發，降低PaCO2的中毒幾率。本研究中，研究組治療后PaCO2明顯低于對照組，有統計學意義。

另外，在對呼吸衰竭新生兒運用IMV有創呼吸機進行治療時，應注意以下五各方面：第一，對臨床早期出現衰竭患兒應及時使用呼吸機治療，糾正缺氧以阻止病情的惡化。第二，在新生患兒呼吸沒有完全穩定情況下，應適時延長呼吸機吸氧時間，防止患兒出現肺出血現象。第三，在呼吸機的使用過程中，需對呼吸機做好護理工作，以防并發癥發生。第四，對待耐受性較差的患者，醫護人員需經常給患者食用鎮靜或者肌松藥物，減輕病人疼痛感。第五，在無法改善患兒呼吸苦難和缺氧的情況下，應及時采用有創呼吸機對患兒進行通氣，防止病情延誤。

綜上所述，采用呼吸機對新生兒呼吸衰竭進行治療，其療效明顯，安全性值得肯定，應在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]程亞利.呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用[J].當代醫學，2013，19（29）：49.

[2]董志鳳.無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護理[J].實用臨床醫藥，2011，15（18）：48-49.

[3]梁湖秀.呼吸機治療新生兒呼吸衰竭19例臨床療效體會[J].河北醫學，2013，01（05）：752-753.