正確認識慢性乙肝

汪明明

慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病和多發(fā)病，隨著科學的發(fā)展和普及，人們對該病已經有了很深刻的認識。但至今仍有許多患者和親屬對該病存在一些模糊認識，并因此增添了許多不應有的煩惱和治療上的麻煩。下面為大家解答一些有關慢性乙肝的常見問題。

1.與乙肝患者接觸就會被傳染（錯）

乙型肝炎主要經由血液傳播和性接觸傳播。比如，健康人用被乙型肝炎患者血液污染的注射器、手術器具、剃須刀、牙刷等，很容易被感染。另一個重要傳播途徑是母嬰傳播，即患有乙肝的母親在孕期、分娩過程中以及哺乳期將乙肝病毒傳給下一代。但一般接觸，比如共同用餐、交談、握手以及禮節(jié)性的擁抱并不會被傳染。

2.血液中乙肝病毒DNA含量越高病情越重（錯）

目前認識到的乙肝發(fā)病機制是，乙肝病毒并不直接損害肝細胞，而是體內的免疫系統(tǒng)識別了乙肝病毒，并在清除病毒的過程中導致了肝損傷。對慢性乙肝病毒感染者來說，免疫系統(tǒng)不是一開始就會去識別和清除乙肝病毒，而是需要度過一段免疫耐受期后才會發(fā)揮這種識別和清除作用。所以乙肝病毒DNA含量不反映病情的嚴重程度，它反映的只是病毒復制的活躍程度和傳染性的高低。乙肝病毒DNA含量越高，說明病毒復制越活躍、傳染性越強。如果想要了解病情的嚴重程度，應該檢查肝功能。一般來說，氨基轉移酶和膽紅素越高，病情就越嚴重。

3.患者病情越重越應該加強營養(yǎng)（錯）

對輕度肝炎患者來說，適當加強營養(yǎng)是應該的，但由于肝臟是人體重要的消化器官，病情越重肝損傷越嚴重，所以，病情較重的肝炎患者進食高營養(yǎng)食物會進一步增加肝臟負擔，不利于肝細胞修復，有時甚至起相反的作用，誘發(fā)肝昏迷。對病情較重的肝炎患者提倡的是清淡飲食，保證一般的營養(yǎng)需要即可，比如吃稀飯、面食、新鮮蔬菜、水果等，并且最好是少食多餐。由于認識不到這一點，許多人喜歡攜帶牛奶、雞蛋或蜂王漿等蛋白質含量很高的滋補品探視肝炎患者，這對病情較重的患者來說是不合適的。探視這類患者，建議送一些水果，水果中可以首選香蕉，因為香蕉有潤腸作用，有助于保持患者的腸道通暢。重癥肝炎患者保持腸道通暢是相當重要的，否則就容易發(fā)生肝昏迷。

4.慢性乙肝患者應該積極進行抗病毒治療（對）

雖然乙肝病毒本身并不直接破壞肝臟，但它的存在是誘導機體發(fā)生免疫反應并導致肝細胞損害的病原因素，所以抗病毒是慢性乙肝的根本治療原則。通過抗病毒治療，可以穩(wěn)定肝功能、阻止或延緩肝硬化的發(fā)生、降低肝癌的發(fā)生率、提高患者的生活質量。但由于許多患者及其親屬對此認識不足，再加上抗病毒治療療程長、費用高等因素，抗病毒治療并沒有完全普及，許多患者因此而失去了良好的治療時機。抗病毒治療是有指征的，也就是肝功能異常、病毒陽性時就可以考慮進行抗病毒治療。目前抗乙肝病毒藥物有兩大類，一類是干擾素，另一類是核苷類藥物，兩類藥物有各自不同的優(yōu)點和缺點，有抗病毒治療意愿的患者可根據自身的情況并結合肝病專科醫(yī)生的建議做出適當選擇。

5.核苷類藥物可以隨時停用（錯）

核苷類藥物是目前治療慢性乙肝常用的抗病毒藥，抗病毒效果是肯定的。有些患者在服藥期間看到肝功能持續(xù)正常、病毒轉陰便認為不用治療了，擅自停藥，這是極為錯誤、極不安全的。擅自停藥可能導致的后果是，前功盡棄、病毒反彈、疾病復發(fā)，嚴重者出現暴發(fā)性肝炎。采用核苷類藥物抗病毒治療療程比較長，一般來說，乙肝e抗原陰性的患者至少服藥兩年，乙肝e抗原陽性的患者要待乙肝e抗原轉陰并且乙肝e抗體轉陽后再鞏固治療6～12個月方能考慮停藥。停藥后要求每月檢查一次，連續(xù)3個月，若病情一直穩(wěn)定則可逐漸延長檢查時間。對沒有達到停藥標準而又確實想停藥的，必須在專科醫(yī)生的指導下停藥。